眼及眼眶解剖及常见病变的影像诊断ppt课件.ppt

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1、眼及眼眶解剖及常见病变的影像诊断1眼及眼眶解剖软组织眼球：左右对称，呈球型，直径24mm，眼球壁从外向内由巩膜、脉络膜和视网膜组成。视神经：粗约3~4mm，视神经管：位于眶上壁后部尖端，眼眶外下象限，长约5mm～7mm，直径约4mm～5mm，内有视神经、眼动脉等通过，视神经管内侧为蝶窦气房和后组筛窦，上方蝶骨小翼，外侧为眶上壁。眼外肌球后其它组织：肌锥、球后脂肪、眼动脉和眼上静脉等2眼外肌：四条直肌（上、下、内、外）两条斜肌（上、下）提上睑肌动眼神经支配提上睑肌、下斜肌、上直肌、内直肌、下直肌滑车神经支配上斜肌；展神经支配外直肌3眶骨额

2、骨、蝶骨、泪骨、筛骨、上颌骨、颧骨、腭骨七块骨构成。外观上以视神经为中心，呈四面锥形。上壁：由额骨眶部及蝶骨小翼构成，分割眶及颅前窝，前外侧份有泪腺窝，1×2cm；下壁：前部由上颌骨眶面，颧骨眶面及腭骨眶突构成内壁：最薄，前部由上颌骨额突和泪骨组成，后部为筛骨纸板和蝶骨体，前下份有泪囊窝；外壁：前1/3颧骨、后2/3蝶骨大翼后壁：大部分由蝶骨组成4额骨眉弓眶上切迹眶上裂鼻骨眶下裂中鼻甲颧骨下鼻甲梨状孔下颌支颏孔上颌骨眶下孔鼻甲中隔泪骨视神经管颞骨眶上孔眉骨间5泪后嵴眶上切迹筛后孔视神经管筛骨眶板泪囊窝上颌骨眶面上颌骨眶下孔颧骨眶下沟眶下

3、裂蝶骨眶面眶上裂泪腺窝眶上缘6眶上裂：眶外壁与眶上壁的分界，是蝶骨大小翼之间狭长、三角形裂隙，是眼眶与中颅窝的主要通道，第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经及第Ⅴ脑神经的眼支、眼上静脉、脑膜中动脉的眶支和交感神经穿过眶下裂：眶上壁与眶下壁的分界，开口于眶下孔，后部通翼腭窝，前部通颞下窝，有第V脑神经第二支(上颌神经)、眶下动脉等通过7眼及眼眶影像解剖眼眶X线解剖（1）眼眶后前位：病人俯卧，头矢状面与床面垂直，中心线向足侧倾斜15°~20°，显示双侧眼眶各部骨结构、额窦、筛窦。（2）眼眶侧位：头矢状面与床面平行，中心线垂直于眼眶。8（3）视神经孔位：病人俯

4、卧，使头矢状面与床面成53°角，眶耳线与垂直线成10°角，显示视神经孔。左右对称，直径3～7mm左右，两侧相差1mm有临床意义。视神经孔正常视神经孔扩大9眼及眼眶影像解剖正常CT影像表现：眶壁：眶壁结构清晰，高密度骨质光滑整齐，颧突和额突部骨髓腔骨小梁细密。眼球壁：境界清楚中等密度环晶状体：CT值为35~80Hu高密度影玻璃体：CT值为-25~+5Hu低密度影球后脂肪：CT值为-50Hu低密度影眼外肌和视神经：CT值为12~30Hu等密度影泪腺：眼球外上呈均匀中等密度泪囊、鼻泪管：宽3mm左右，管内呈低密度10正常MR影像表现：眶骨：呈

5、低信号玻璃体：T1WI低信号，T2WI高信号球后脂肪：T1WI高信号，T2WI高信号眼外肌视神经：呈等信号强度晶状体及眼环：呈等信号强度11眼球下部横断层面CT扫描像12眼球后缘冠状层面CT扫描像13眼球中部横断层面MR扫描像14异常影像学表现大小与形态异常密度（信号）异常位置异常眶壁骨质异常眼眶通道异常肿块邻近解剖结构改变15眼眶蜂窝织炎眶内软组织急性化脓性炎症。上面部静脉吻合多，邻近感染累及。起病急，局部炎症症状+全身感染症状。严重者并发海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎和败血症。16眼眶蜂窝织炎CT表现：不具特征性。分肌锥内、肌锥外和骨膜

6、下三类，肌锥外最常见。眶内正常结构界限不清或消失，眼睑肿胀，眼球壁增厚，眼外肌增粗，球后脂肪密度增高。脓肿则为软组织肿块，增强不规则或环形强化。MRI：T1WI眶内脂肪信号降低，T2WI信号增高，眼外肌肿胀，呈长T1长T2信号。余同CT表现。17眼睑肿胀明显18眶内正常结构界限不清或消失，球壁增厚，19炎性假瘤(inflammatorypseudotumor)炎性假瘤为病因未明的慢性非特异性增殖性病变。临床常见，发生于任何年龄，男性多见。多单侧发病，起病急，急性炎症表现，皮质激素治疗有效。20眶隔前炎型：眼睑组织肿胀增厚巩膜周围炎型：眼

7、球壁增厚泪腺炎型：泪腺肿大肿块型：眶内软组织肿块，边界清，轻中度强化肌炎型：眼外肌的肌腹及肌腱同时增粗，上直肌及内直肌常见;CT影像表现：21炎性假瘤视神经束膜炎型：视神经增粗，边缘模糊;弥漫型：范围弥漫，显示视神经和眼外肌增粗，眼环增厚，泪腺增大，球后脂肪密度增高；眶内结构边界不清MRI：炎性细胞浸润期T1WI呈低信号，T2WI呈高信号；纤维化期T1WI和T2WI均呈低信号，增强后中度至明显强化。22眶内肿物，软组织密度，边界清，轻至中度强化RLCT增强AX23泪腺炎型24甲状腺眶病甲状腺功能异常＋眼征→Graves眶病甲状腺功能正常

8、＋眼征→眼型Graves病眼格氏病临床床表现为突眼、眼肌麻痹，通常双眼受累。甲状腺功能多数正常，但某些实验室检查可有异常。影像学表现CT、MRI上，均可显示眼外肌肥大和视神经增粗。与炎性假瘤的鉴别，本病眼外