可摘局部义齿的固位与稳定.ppt

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1、可摘局部义齿可摘局部义齿的设计原则一、基本要求适当的恢复功能保护口腔组织的健康良好的固位和稳定作用舒适、美观坚固、耐用容易摘戴1.生物学原则2.固位设计原则3.稳定设计原则4.就位道设计原则5.咬合设计原则6.牙合学原则7.连接设计原则8.加强设计原则9.美学原则二、生物学原则修复材料的生物安全性恰当恢复功能，防止基牙受力过大，避免扭力义齿部件与口腔组织密合，减少食物滞留义齿部件不应妨碍周围组织、器官的正常功能患者容易适应三、固位设计原则（一）基牙的选择（二）固位力的调节基牙的选择1.首选健康牙：牙冠长短合适、有

2、一定倒凹、牙体牙周健康2.经牙体牙髓治疗后可保留的牙3.轻度牙周病经治疗炎症得到控制的牙，可用联冠、连续卡环加强固位基牙的选择4.牙冠严重缺损的牙，其牙根经完善的根管治疗后，可设计为覆盖基牙5.基牙的位置：多基牙时，越分散越好；越近缺隙侧的牙选作基牙，固位、支持效果越好调节固位力的措施1.增减直接固位体的数目：多为2—4个2.选择和修整基牙的固位型3.调整基牙间的分散程度4.调整就位道：改变基牙倒凹的深度、坡度与制锁角的大小制锁作用（图）（1）脱位方向（2）就位方向调节固位力的措施5.调节卡环臂进入倒凹区的深度和

3、部位6.选用刚度及弹性限度较大的卡环材料7.充分利用吸附力、大气压力协同固位8.选用不同制作方法的卡环：铸造卡环纵向固位力强；锻丝卡环横向固位力强9.利用不同类型的连接体四、稳定设计原则消除支点补偿义齿与支持组织可让性之间的差异加大平衡距，增加平衡力对角线二等分原理三角形与四边形原理固位体连线的中心与整个义齿的中心尽量吻合五、就位道的设计原则根据义齿的固位需要选择便于患者摘戴义齿口腔预备时，应根据设计的就位道，对基牙外形进行必要修整；较复杂病例，应先取研究模，经导线测绘仪观察后再定选择就位道的一般规律选择就位道的

4、一般规律１.缺牙间隙多、倒凹大、各基牙倒凹分布均匀的病例，设计垂直向就位道，模型不倾斜。２.前牙缺失，唇侧倒凹较大时，将模型向后倾斜，义齿从前向后就位；唇侧倒凹不大，则将模型向前倾斜，使倒凹集中在基牙近中，固位较好，义齿从后向前就位。选择就位道的一般规律３.个别后牙非游离缺失，若一侧基牙健康较差，则将模型向健康基牙侧倾斜，从不健康基牙侧向健康基牙侧就位；若两侧基牙均健康，则用调凹法，使义齿与基牙间隙尽量小，垂直就位。４.后牙游离缺失，将模型向前倾斜，从后向前就位选择就位道的一般规律５.若前后牙缺失，前牙唇侧倒凹较

5、大，将模型向后倾斜，义齿从前向后就位；如前牙倒凹不大，则将模型平放，垂直就位；如一侧容易脱位，则将模型向易脱位侧倾斜，从不容易脱位侧向容易脱位侧就位。６.一侧牙完全缺失，则将模型向有牙侧倾斜，从无牙侧向有牙侧就位。六、咬合设计原则牙合面形态的恢复应符合固位、稳定的需要支持方式设计牙合面形态和咀嚼功能的恢复恢复和适当加高垂直距离改善余留牙咬合关系人工牙的选择合理排牙七、牙合学原则口牙合功能协调咬合关系稳定颌位关系正常适当恢复咀嚼功能纠正患者不良咬合习惯尽可能不改变患者的口腔习惯八、连接设计原则不进入软组织倒凹质

6、坚韧、不变形、能承担并传递牙合力不影响周围组织的功能性活动和健康尽量减小义齿异物感根据不同位置、受力情况和组织情况，设计不同的外形、大小和厚度九、加强设计原则（一）对义齿薄弱部位的加强（二）避免产生应力集中的条件对义齿薄弱部位的加强调牙合开辟间隙注意加强丝的位置和方向用金属牙合面、舌面加强支架的位置、布局应设置合理用铸造网状支架或部分金属基托加强避免产生应力集中的条件尽量避免义齿部件形态的突变加强丝的走向避免与基托内应力的方向正交避免产生气泡注意特殊部位的缓冲正确排牙十、美学原则社会美自然美艺术美科学美可摘局部义

7、齿的分类设计一kennedy第一类牙列缺损的设计（一）缺损的特点1双侧后牙的游离缺失、咀嚼功能明显下降；2由于双侧后牙的游离缺失，可能使面下1/3的高度下降；3牙槽嵴的废用性萎缩；4对牙合牙可能伸长；5基牙可能会倾斜；6可能出现TMJ症状（二）义齿及支持组织在功能状态下受力情况1垂直方向的力（1）义齿的下沉（2）义齿的上翘2水平方向的力3扭力义齿的下沉在咀嚼时施加在义齿和支持组织上的垂直方向的力可以使义齿沿支点线向龈方下沉。义齿下沉的结果：a过大的非生理性的牙合力使黏膜组织疼痛；b可加速缺隙处牙槽嵴吸收；c可以使

8、基牙受到向远中方向的扭力而发生倾斜；d支点线后端的连接杆可压迫组织引起疼痛。影响义齿下沉的主要因素：a牙合力的大小b缺隙的大小c基牙的健康情况d牙槽嵴的丰满度e黏膜组织的弹性f食物的硬度g义齿的设计在咀嚼粘性食物的时候，义齿沿支点线向牙合方转动脱位。义齿上翘的结果：a义齿向牙合方脱位b基牙受到损伤c支点线前端的连接杆可压迫黏膜d食物进入基托和粘模之间义齿的上翘影响义齿上翘