心电图产生的原理与正常心电图.ppt

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1、心电图产生原理与正常心电图心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。心脏电激动心电图示例心肌细胞的特性兴奋性自律性传导性收缩性跨膜动作电位Na+、Ca+、Cl-K+细胞膜选择性、通透性K+水合离子最小，静息状态细胞膜只让K+通过K+外流，细胞内负电位化学梯度与电位梯度相等，K+外流停止，细胞处于极化状态人体正常心肌细胞静息电位-90mV心肌细胞的动作电位动作电位与心电图静息电位：-90mV，细胞膜呈极化状态动作电位：“0”相除极，“1、2、3”相复极心房：除极产生P波心室：“0、

2、1”相产生QRS波心室：“2”相产生ST段心室：“3”相产生T波心室：“4”相钠泵活动产生U波心肌细胞的特性兴奋性自律性传导性收缩性窦房结的自律性心肌细胞的特性兴奋性自律性传导性收缩性除极的“连锁反应”（传导性）极化状态单个心肌细胞动作电位多个心肌细胞除极与复极除极的“连锁反应”（传导性）向量的概念：强度＋方向综合向量的形成综合向量的形成心电综合向量心肌同时存在多个心电向量兴奋经传导系统传导至许多心肌细胞兴奋的传导为多方向性同一瞬间各向量方向、强度不同同一瞬间所有向量叠加为综合向量综合向量的方向与强度不断改变不

3、同瞬间各向量方向、强度不断变化心电图反映综合向量的动态过程动态的综合向量决定心电图综合向量方向→→ECG波形的方向（极性）综合向量强度→→ECG波形的高低（电压）综合向量时间→→ECG波形的宽度（间期）心肌除极与复极心肌的除极和复极过程可用向量来表示心房除极心室除极以QRS为例探测电极与QRS波形的关系单极面对除极方向探测电极与QRS波形的关系单极面对除极方向背离除极方向探测电极与QRS波形的关系单极面对除极方向背离除极方向在除极过程中间探测电极与QRS波形的关系单极双极正极面对除极探测电极与QRS波形的关系

4、单极双极正极面对除极正极背离除极探测电极与QRS波形的关系单极双极正极面对除极正极背离除极正负极垂直除极心室肌除极与复极心外膜先复极内膜外膜内膜外膜探测电极方位与除极、复极波形方向的关系除极探测电极面向除极记录正向波探测电极背离除极记录负向波复极探测电极面向复极记录负向波探测电极背离复极记录正向波心电图各波段的组成与命名常规心电图的基本波形心电图各波段的组成与命名心电图波段相应心电活动P波心房除极PR间期房室传导时间QRS波群心室除极ST段与T波心室复极的缓慢期与快速期ECG各波段的形成ECG各波段的形成ECG

5、各波段的形成ECG各波段的形成ECG各波段的形成ECG各波段的形成ECG各波段的形成ECG各波段的形成心脏激动传导与PQRSTU的产生P波窦房结为起搏点心脏激动传导与PQRSTU的产生P波除极向前、左心脏激动传导与PQRSTU的产生P波主向量：左下前P波前1/3为右房心脏激动传导与PQRSTU的产生P波中1/3：右＋左房心脏激动传导与PQRSTU的产生P波后1/3：左房除极时间≈0.1s心脏激动传导与PQRSTU的产生P-R段激动进入AVN（V=0.05m/s)和室内传导系统（快）P-R段≈0.1sP-R间期≈

6、0.2s心脏激动传导与PQRSTU的产生QRS波群LBB的间隔支室间隔左向除极心脏激动传导与PQRSTU的产生QRS波群V内→外膜除极RV(L→R)＋LV(R→L)＝R→L除极心脏激动传导与PQRSTU的产生QRS波群主向量向左下前心脏激动传导与PQRSTU的产生QRS波群向量指向左后QRS间期<0.1s心脏激动传导与PQRSTU的产生ST段和T波心室后除极者先复极ST段相当1、2相，基本呈平线心脏激动传导与PQRSTU的产生ST段和T波T波相当3相复极复极与除极方向相反，T与QRS波方向相同心脏激动传导与PQ

7、RSTU的产生ST段和T波室间隔最后复极心脏激动传导与PQRSTU的产生ST段和T波ST＋T波≈0.3sQ-T间期≈0.4s，受心率影响大U波机理不明探测电极位置与ECG波形的关系P波探测电极位置与ECG波形的关系P波探测电极位置与ECG波形的关系P波探测电极位置与ECG波形的关系P波探测电极位置与ECG波形的关系P波探测电极位置与ECG波形的关系QRS波群探测电极位置与ECG波形的关系QRS波群QRS波群探测电极位置与ECG波形的关系QRS波群QRS波群探测电极位置与ECG波形的关系QRS波群QRS波群导联体

8、系导联体系导联：在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法。常规十二导联系统肢体导联系统—反映心脏额面情况双极肢体导联：ⅠⅡⅢ加压单极肢体导联：aVRaVLaVF胸前导联系统—反映心脏水平面情况单极导联：V1、V2、V3、V4、V5、V6常规十二导联系统双极导联：反映两个电极间的电位差单极导联：ECG机的正极→身体某部位ECG机的负极