社区环境卫生.ppt

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1、《社区护理学》第章社区环境卫生EnvironmentalHealthinCommunity漯河医专预防教研室刘国良4城乡居民健康档案管理健康教育预防接种0～6岁儿童健康管理孕产妇健康管理老年人健康管理高血压患者健康管理2型糖尿病患者健康管理重性精神疾病患者管理传染病及突发公共卫生事件报告和处理卫生监督协管服务规范。2011版11项服务流程内容：健康素养教育疾病教育人群教育危险因素健康教育公共卫生健康教育医疗卫生法规及政策考核：发放资料种类和数量播放资料种类、次数、时间健康教育宣传栏设置和内容更新。举办讲座或活动的次数、人数卫生

2、监督协管服务规范食品安全信息报告职业卫生咨询指导饮用水卫生安全巡查学校卫生服务非法行医和非法采供血信息报告因为忽视一些环境问题正在消无声息地影响着我们的健康……中国“电子垃圾之都”——贵屿中国“电子垃圾之都”——贵屿江苏盐城市阜宁县古河镇洋桥村盐城市阜宁县杨集镇东进村盐城市盐都区龙冈镇新岗村无锡市广益镇广丰村……河南沈丘县周营乡（黄孟营村等21个村庄）浚县北老观嘴村长垣县常村镇前孙东村……湖南益阳市南县厂窖镇全固村隆回县金湖村……海南乐东黎族自治县莺歌海新村GDP光环下的“幽灵”周口沈丘东孙楼村缩影----1002002504

3、50ug/L正常高铅血症轻度中毒中毒中毒重度重度环境中的有害因素具体来自哪里？有什么共同的作用规律？具体的危害及防空措施？定义：以某一事物为中心的所有外界事物综合体人自然环境社会环境空气水土壤食物生物物理化学原生环境次生环境依存在形态和组成划分依物质属性划分依人为影响大小自然环境原生环境对人类的危害——（第一环境问题）█自然灾害█地方病次生环境对人类的危害——（第二环境问题）█生态破坏█环境污染天然形成，基本上未受或少受人为活动影响的自然环境。在人为影响下形成和人工改造了的自然环境化学性地方病（生物地球化学性疾病）I（碘6）；

4、F（氟5）；As（砷5）；Se（硒6）生物性地方病（自然疫原性疾病）鼠疫、血吸虫病、布氏杆菌病一、碘缺乏病（IDD）I碘严重缺乏地区的一首民谣:一代粗,二代傻,三代四代断根芽。碘缺乏病碘缺乏病地方性甲状腺肿大（单纯型8）地方性克汀病*地方性亚克汀病弥漫型结节型混合型神经型粘肿型临床分型碘缺乏病1/32/31ⅠⅡⅢⅣ碘缺乏病呆、小、聋、哑、瘫特殊面容——鼻根低而宽（塌鼻梁），眼裂水平状，眼距宽，舌唇厚碘缺乏病一级预防►采取补碘措施►对非缺碘性碘缺乏病流行区，查清原因，针对性防治。二级预防检测三级预防临床治疗：手术、药物碘盐碘油

5、含碘食物二、地方性氟中毒F地氟病饮水型煤烟型食物型井盐、砖茶干旱、半干旱地区岩石矿床区温泉区地区分型地氟病氟斑牙氟骨症☜白恶型着色型☜缺损型临床分型硬化型男性为主疏松型女性为主地氟病白恶型着色型缺损型发病年龄出生后—6岁左右地氟病关节疼痛6活动受限、肢体变形6肌肉萎缩、关节僵硬6全身瘫痪男性以硬化型为主，女性以疏松型为主。地氟病饮水型：改换水源饮水除氟燃煤型：改良炉灶：改良干燥方法，减少食物氟污染不用或少用高氟劣质煤食物型：少饮含氟量高的茶水措施地砷病黑脚病皮肤癌大骨节病克山病是一种地区流行的原发性心肌病，于1935年在黑龙江

6、省克山县首先发现。临床表现主要有心脏增大、急性或慢性心功能不全和各种类型的心律失常，急重病人可发生猝死。最新研究：也是糖尿病诱因...硒缺乏病IFAsSe单纯性甲状腺肿地方性克汀病氟斑牙氟骨症皮肤癌、黑脚病……克山病大骨节病度糖尿病...6556环境污染Pollution指由于自然或人为因素直接或间接地向环境排放超过其自净能力的物质或能量，超过其自身净化能力，从而使环境的质量下降，影响到人类及其他生物生存、发展的现象。主谋？直接凶手？条件？结果？污染物来源——生产生活交通其他工业：“三废”（废水、废气、废渣）农业：化肥、农药生

7、活“三废”（垃圾8、粪尿、污水）生活燃料噪声、尾气辐射、战争弹药、意外污染物的泄露污染物的转归——迁移自净转化生物物理化学化学生物特点：高浓度4低浓度高毒4低毒4无毒特点：产生二次污染物生物富集白头海雕环境污染对健康的损害——急性危害一次大量或24小时内多次接触8慢性危害远期危害“三致”（致癌、致畸、致突变）非特异性危害间接危害温室效应臭氧层破坏酸雨8…特异性8非特异性低浓度长期反复作用特异危害煤烟型烟雾事件代表城市：伦敦20C50-60时间：冬季原因：煤燃烧释放出的粉尘和SO2体征：上呼吸道刺激症状急性危害急性危害光化学烟雾

8、事件代表城市：洛杉矶20C70-90时间：夏季原因：汽车尾气体征：眼部粘膜刺激症状；头痛慢性危害慢性Hg中毒慢性危害慢性危害慢性危害慢性Cr中毒PM10PM2.5机动车尾气锅炉燃煤扬尘道路扬尘区分PM10PM2.5直径≤10μm≤2.5μm入侵

9、部位能够进入上呼吸道可进入下呼