神经内科分级护理.doc

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1、鄂州市中心医院神经内科分级护理标准医师应根据病情决定护理等级并下达医嘱，护理人员按医嘱执行护理级别，并在病人一览表及病人床头牌上作相应标记。护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。一、一级护理（一）适用对象：1、病情趋向稳定的重症患者；如：急性期脑出血、大面积脑梗塞、脑干梗塞、SAH；2、手术后或治疗期间需要严格卧床的患者；如：肢体偏瘫；3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。（二）护理措施:1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；如：意识、瞳孔、头痛呕吐性质、肢体活动情

2、况、大小便等；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如：口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；如：防止坠床跌倒等；5、提供护理相关的健康指导，如：保持偏瘫肢体的功能位、入院宣教、在院宣教、出院指导、出院回访。（三）护理服务项目（A类）患者生活不能自理者，护理项目如下：1、晨晚间护理，保持患者整洁舒适如整理床单位，保持病室清洁整齐；2、非禁食患者饮食护理，指导协助患者饮食；3、卧位护理，定期协助患者翻身；4、根据需要行温水擦浴；5、根据需要协助更衣、床上洗头，修剪指/趾甲；6、根据患者病情，正

3、确实施专科护理；7、做好患者安全管理。(B类)患者生活部分自理者，护理项目如下：1、晨晚间护理，保持患者整洁舒适如整理床单位，保持病室清洁整齐；2、非禁食患者饮食护理，指导协助患者饮食；3、卧位护理；4、排泄护理；5、根据需要行温水擦浴；（一）适用对象：1、病情稳定，仍需卧床的患者；脑血管病的恢复期；2、生活部分自理的患者。（二）护理要点：1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；如：意识、瞳孔、头痛呕吐性质、肢体活动情况、大小便等；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；如：防止坠床跌倒等；5、提供护理相关的健

4、康指导；如：入院宣教、在院宣教、出院指导、出院回访。（三）护理项目如下：1、晨晚间护理，保持患者整洁舒适如整理床单位，保持病室清洁整齐；2、非禁食患者饮食护理，指导协助患者饮食；3、卧位护理；4、排泄护理；5、根据需要行温水擦浴；6、根据需要协助更衣、床上洗头，修剪指/趾甲；7、做好患者安全管理。三、三级护理（一）适用对象：1、生活完全自理且病情稳定的患者；2、生活完全自理且处于康复期的患者。（二）护理要点：1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；如：头昏、头痛等2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、提供护理相关的健康指导，如：入院宣教、在院宣教、出

5、院指导、出院回访。（三）护理项目如下：1、整理床单位；2、做好患者安全管理。护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。