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1、mumul927凤丁香园准中级站友Posts:858Score:68J2005-05-0312:341»*・2.日■逵—、骨科学基础(-)骨的结构、生理化学1•骨的细胞各有何结构特点？各完成哪些功能？骨组织中含有三种细胞,即骨细胞、成骨细胞和破骨细胞。成骨细胞是骨形成、骨骼发育打成长的匝要细胞。光镜下细胞呈立方形或矮柱状，胞浆丰富，呈强嗜碱性。核人呈関形常偏于一侧，核仁清晰川见。碱性磷酸陶染色呈强阳性。电镜下可见胞浆内发达的粗面内质网和高尔棊复介体、线粒体。细胞表面有少戢微绒乜半其转变为骨细胞时，微绒毛变粗变长。成骨细胞的主要功能是产
2、生胶原纤维、粘多糖和糖蛋口等，在细胞外形成骨的令机质，称为类骨质。随右类骨质增多、钙化，成骨细胞转化为骨细胞。此外,成骨细胞还能分泌基质小泡，促进类骨质的钙化。骨细胞來源于成骨细胞，川以分为幼稚、成熟及老化二个阶段。幼稚和骨细胞具冇成骨细胞的一些结构形态，仍能产生骨基质。骨细胞突起伸长并通过骨小管形成细胞间交通,细胞位于骨陷窝内。随着骨细胞的成熟，脑浆内的线粒体,粗面内质网和高尔基体数量减少，胞体变小。老化的骨细胞则胞体进一步变小，细胞核I古I缩，染色质深染，胞浆内细胞器少,骨陷窝较大。老化的骨细胞在降钙素的作用下,仍可转化为成熟的骨
3、细胞。骨细胞在甲状旁腺索作用卜可以使骨溶解，称为骨细胞性骨溶解：而在较高水平降钙索作用下又可成骨，在正常生理状况下，骨细胞性溶骨和成骨处于动态平衡。破骨细胞胞体积较大，宣径可达30-100um，胞浆内有大量短棒状的小线粒体。内质网较多，但散在，可见高尔基复合体、溶酶体，电镜下町见质膜折盜形成的皱折缘和相邻的清亮区，二者构成破骨细胞的匝吸收装置，可以提供一个局部酸环境，使骨质溶解并被吸收。破骨细胞的另一结构特点是含有多最细胞核，平均20个左右，多者可达一上门个。破骨细胞的丄要功能是吸收骨，一个破骨细胞对以吸收100个成骨细胞所形成的骨质
4、。2.骨基质主要包括哪些成分昭何作用？骨基质包括有机质和无机质两类。有机质中90%为I型胶原蛋白，其余为无定形的均质状物质，如：蛋口多糖、糖蛋口、唾液蛋口及少杲脂质等。胶原是骨的结构基础，并使其具有一定的强度，而非胶原性有机质则参与胶原的矿化过程。无机质在儿萤骨干匝量屮占50%,而在成人则占°65%以上。无机质主要包括疑磷灰右和胶体磷酸钙,以结晶状态沉积于胶原上,这种结晶呈针状或柱状，长约20~40忖宽约3~6um,在胶原屮衔接成链，并沿其长轴呈平行方向排列。无机质打胶原相结合,使骨骼既有一定的砍度，又有一定的弹性。3.编织骨和板层骨
5、各有何结构特点？编织骨主要存在于未成熟骨中，其骨细胞不成熟,体积大，数量多,排列不规则，缺乏骨小管系统，胶原纤维粗人，排列多无序，呈编织状，仅有少数呈朿状平行排列。板戻骨则存在于成熟的密质骨和松质骨中。骨细胞成熟,体积小,数量少,散在而有规律地分布于胶原纤维屮，有完整的骨小管系统。胶原纤维排列成板层状，板层的厚度在3~7um左右。4.骨的血液供应有何特点?W何临床意义？不同种类的骨血管分布不同。长骨的动脉供应包括滋养动脉、十陆端动脉、師动脉及骨膜动脉，其屮滋养动脉人约提供50%-70%的供血最。滋养动脉穿入齟腔后向两侧骨端分支，动脉及
6、干flfi端动脉的分支形成吻合，同时在骨髄腔内形成内骨膜网，再发出穿支进人骨皮质，与骨膜动脉的分支或毛细动脉形成吻介。Uu心骨的静脉则首先冋流到骨牖的小央静脉窦，然后再经与滋养动脉、B6动脉和卡蒜端动脉伴行的静脉出骨。不规则骨、扁骨和短骨的动脉则來自骨膜动脉或/和滋养动脉。在临床上遇到长骨干骨折需乎术治疗时，应注意保护滋养动脉和骨膜,以免影响骨折的愈合。2.骨骼有神经支配吗？骨骼打机体其它任何组织相同，也是令神经支配的。骨的神经纤维有两类，一是内脏传出纤维，多伴滋养血管进入骨内分布于血管周用，调节血管功能，刺激及调节骨體造血。另一是做
7、体传入纤维，主要分布于骨膜、骨内膜、骨小梁及关节软骨深血，对牵张刺激最敏感,如骨膜的神经分布丰富,当产生骨脓肿、骨肿瘤或骨折时常引起剧烈疼痛。3.钙、磷在体内是如何代谢的？钙是人体必不可少的物质,是骨盐的主要成份。人体含钙量约1.0T-克左右,其中99%存在丁•骨屮，加强骨的强度，被称为稳定钙，而另一部分为不稳定钙，在细胞内发挥第二信使作用，参与多种酚活性的调节，有细胞膜稳定性作用，是参耳凝血系统，保持神经一^.肉兴奋性，调节电解质平衡等不可缺少的物质。钙主要从小肠吸收，食物屮的钙经过消化后变成游离钙才能被吸收。钙的吸收包括依赖丁维纶
8、索D的主动过程和被动弥散过程。除维牛索D外，甲状旁腺素、人剂昴降钙索、生长激索、性激索均町促进肠钙吸收，而仔上腺皮质激索和甲状腺索则町减少肠钙吸收。此外，肠道酸性环境冇利于钙盐溶解，而碱性环境则不利于钙的吸收。钙主要经过
