《中医护理》辩证-八纲辨证.ppt

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1、中医八钢辩证护理骨一科郭喜荣概念八纲——阴阳、表里、寒热、虚实八纲辨证——根据四诊所收集的资料经过分析综合，把疾病表现的类别、部位、性质、邪正盛衰情况，用阴阳、表里、寒热、虚实八纲归纳为阴证、阳证、表证、里证、寒证、热证、虚证、实证八类基本证候群。八纲辨证相互关系1、阴阳是概括疾病类别的纲领，又是八纲辨证的总纲，可概括其他三对纲领。里虚寒阴阳表辨证辨——辨认，辨别。证——证候。是疾病处于某一阶段的病因、病位、病变性质以及邪正双方力量对比等各面的病理概括。症——症状，疾病在某一个阶段中反映的个别、表面、外在

2、的现象。表征：指病变部位在体表，病情较浅。表证的症状有怕冷、发热、头痛、身痛、鼻塞、无汗、脉浮等。一般说来，表证又可分为表寒证、表热证、其中，表寒证有怕冷、发热、无汗、鼻塞或流清鼻涕、口不渴、舌苔薄白；表热证有发热、怕寒、有汗或无汗、口渴、咽红或咽喉肿痛、舌尖红等。治疗表寒证时应使用辛温解表中药；治疗表热证时应使用辛凉解表中药。里证指病变部位在脏腑，病情较深。里证的症状甚多，所涉及的病症与中药各异。虚症指人体正气不足，脏腑功能衰退所表现的证候。实证实证是指邪气亢盛所产生的一切病症寒证感受寒邪，或阳虚阴盛所

3、表现的证候。寒证有外寒和内寒之分。外寒为由外界寒邪侵袭所引起的证候。外寒可侵袭肌表，也可直中脏腑。临床表现为恶寒，发热，头痛，身痛，无汗，鼻塞，咳嗽，喘息，舌淡红，苔薄白，脉浮紧；或脘腹胀痛，肢冷神靡，呕吐，泄泻。治宜解表散寒，方用麻黄汤；或温中散寒，方用理中汤、麻黄附子细辛汤等。内寒为机体阳虚阴盛所引起的证候。根据病变脏腑不同，其证候类型及临床表现多种多样。里寒证共有的表现是：恶寒喜暖，面色苍白，肢冷蜷卧，口淡不渴，脘腹等部位冷痛，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而润滑，脉迟或紧，或沉细。治

4、宜温里散寒，方如附子理中汤、真武汤、暖肝煎等特点：机能活动衰减的证候热证热证主要指人体感受温邪、暑气或寒邪化热而引起的热性证候。如身热汗多、发热喜冷、手足烦热、烦躁不宁、脉虚弱。面赤烦躁、口渴喜冷饮、神昏谵语、便秘或泄泻热臭，小便短赤，舌红苔黄燥及脉洪、大、滑、数等。阴证凡属于慢性的，虚弱的，静的，抑制的，功能低下的，代谢减退的，退行性的，向内的证候，都属于阴证，如面色苍白或暗淡，身重倦卧，肢冷倦怠，语声低微，呼吸，微弱，气短，饮食减少，口淡无味，不烦不渴。阳证精神烦躁，面赤身热，气壮息高，口渴喜冷饮，便

5、秘尿短赤，舌红绛，苔黄，脉滑数洪实病因病机：①阳气亢奋；②热邪雍盛。特点：阳气亢盛，正气不衰寒证与热证的鉴别寒热渴否面色四肢小便大便舌象脉象寒证恶寒畏寒口淡不渴或喜热饮苍白不温清长溏稀舌淡苔白润脉迟热证发热喜凉口渴喜冷饮红赤灼热短赤秘结舌红苔黄干脉数阳证与阴证的鉴别（八纲辨证简表）症状舌象脉象阳证表证：恶寒（恶风）发热苔薄浮热证：恶热喜冷、精神烦躁、面红目赤、渴喜冷饮、小便秘结。实证：体形壮实、精神亢奋、息高气粗、烦躁不安、腹痛拒按、二便闭塞。舌质红苔舌苔厚腻数实有力阴证里证：不恶风寒（详脏腑辨证）舌红苔

6、黄干脉数寒证：恶寒或畏寒、喜暖、肢冷倦卧，面色苍白，口淡不渴，小便清长，大便稀溏。虚证：体形消瘦、精神萎靡、短气懒言、自汗盗汗、腹痛喜按、便溏溺清。舌淡苔白润舌质淡嫩苔白迟或紧虚无力虚证类型表类型主证病因病机血虚证面色苍白或萎黄、唇色淡白、头晕眼花、心悸失眠、手足麻木、妇女月经量少衍期或闭经、舌质淡、脉细无力。血液不足、不能濡养脏腑经脉组织器官。气虚证面白无华、少气懒言、语声低微、疲倦乏力、自汗、动则诸证加剧，舌淡脉虚弱。全身或某一脏腑机能减退而致。阴虚证午后潮热、颧红、盗汗、手足心热、小便短黄、舌红少苔

7、、口干少苔、脉细数机体阴液亏损所致阳虚证形寒肢冷、面色白、神疲乏力、自汗、口淡不渴、尿清长、大便稀溏、舌淡苔白、脉弱机体阳气不足虚证与实证的鉴别病程形态疼痛二便舌象脉象虚证多见久病表现为不足：精神萎靡、身倦乏力、气弱懒言、消瘦。隐隐痛喜按便溏、尿清长舌淡嫩细弱实证多见新病表现为有余亢盛、兴奋顽躁、形体壮实、声高气粗。剧痛便秘、尿短赤苔厚腻实而有力表证与里证的鉴别病因起病病程病位病情证候特点表外感六淫邪气急短浅轻发热、恶寒、苔薄、脉浮里①脏腑功能失调；②表不解内传入里③外邪直中缓长深重脏腑证候为主，不恶寒

8、，苔不薄，脉不浮虚实虚实——辨别邪正盛衰的纲领虚实的概念——邪气盛则实，精气夺则虚。机能活动正气：机体抗病能力对环境的适应力自身修复力邪气——破坏人体正常生理功能导致疾病发生的各种因素。亡阴、亡阳1、亡阴证特点：阴液欲竭病因病机：①邪热炽盛或阴液被灼；②高热大汗、剧烈呕吐或失血过多使阴液大量亡失，又不能及时补充使肝血、肾精、阴液枯竭形成亡阴之变。主证：汗出而粘，呼吸气促，肌肤热，手足温，烦躁不安，渴喜冷饮，面色潮红，舌红而干，