甲状腺B超检查5列讲解.ppt

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1、甲状腺疾病超声检查甲状腺功能亢进症甲状腺炎甲状腺腺瘤甲状腺癌甲亢声像图特点甲状腺呈弥漫性，均匀性增大，左右侧叶基本对称。有时可见颈总动脉及颈内静脉受压外移。内部点状回声密集，回声正常或稍有增强、减低，包膜线完整、光滑、轮廓清晰。部分可见线样高回声。甲状腺上动脉扩张甲状腺“火海征”声像图甲状腺炎B超检查桥本氏甲状腺炎声像图甲状腺两侧叶弥漫性肿大,峡部明显增厚甲状腺包膜清晰,完整,病程后期其表面可呈分叶状双侧腺体回声弥漫性减低,不均匀,内有许多强回声条.(网格样强回声)彩色多普勒表现早期甲状腺内血流信

2、号弥漫性增加,晚期腺体纤维化,其内血流信号仅轻度增加或者无明显增加.亚急性甲状腺炎甲状腺肿大,探头加压时有压痛.双侧腺体内可见数处回声减低区,形态不规则,边界模糊,呈“地图样”。有时可表现为单侧腺体内的单个低回声区.彩色多普勒表现病灶内部血流信号轻度或无明显增加,周边无环绕血管.对侧甲状腺急性化脓性甲状腺炎急性化脓性甲状腺炎甲状腺腺瘤肿瘤一般为单发,极少数为多发.肿物呈圆形或者椭圆形,大小不等.多数腺瘤内部回声均匀,一般为低回声和等回声,少数为强回声.另外,腺瘤内可以合并囊性变.出血及坏死.肿物边界清楚

3、,整齐,有包膜,周边可见晕环,晕环厚度为2~3mm.彩色多普勒超声显示腺瘤周边可见明显的环绕血管.内部血供程度不等.甲状腺腺瘤边界清晰,显示低回声晕环.甲状腺腺瘤囊性变超声图片腺瘤囊性变甲状腺癌声象图特点：肿块轮廓不清，边界不规整；内部为实质不均匀回声；癌肿内有环死液化时，在实质不均质回声中可显示液性暗区；癌肿向周围组织浸润时，可显示蟹足样改变；癌肿发生钙化时，可出现点状或簇状钙化点并伴声影。乳头状甲状腺癌甲状腺未分化癌甲状腺良恶性结节鉴别1.囊性无回声团，多发性大多为良性；只有2%--4%考虑恶性。2

4、.块状，弧形钙化考虑为良性；微粒样或簇状钙化考虑为恶性。3.血流：少许血流信号为良性；内部及周边出现丰富血流，并有高速血流信号为恶性。甲状腺超声检查提示结节恶性变的特征微小钙化结节边缘不规则结节内血流信号紊乱评价：三个特征特异性高，均达到>80%，但敏感性较低，29%-77.5%。单独一项特征不足以诊断恶性病变。但如果同时存在2种以上特征或低回声结节中出现其中一个特征时，诊断恶性病的敏感性可提高到87%-93%。甲状腺超声检查提示结节恶性变的特征低回声结节侵犯到甲状腺包膜外或甲状腺周围的肌肉中；低回

5、声结节伴颈部淋巴结肿大，淋巴结门结构消失、或呈囊性变，出现微小钙化，或血流信号紊乱。值得注意的几点结节的良、恶性与结节的大小无关，直径小于1.0cm的结节中，恶性并不少见；结节的良、恶性与结节是否可触及无关；结节的良、恶性与结节单发或多发关系不大；结节的良、恶性与结节是否合并囊性变无关。甲状腺结节的超声鉴别（1）实质性低回声结节，内见散在的灶性高回声可能为乳头状癌甲状腺结节的超声鉴别（2）实性低回声结节有粗糙的回声可代表是髓样癌或乳头状癌甲状腺结节的超声鉴别（3）实性、回声均匀、有薄包膜蛋形结节，高度可

6、能性为滤泡性新生物甲状腺结节的超声鉴别（4）小囊性结节，有或无内部回声点，表明是良性非新生物结节甲状腺结节的超声鉴别（5）多囊性结节，有薄的分隔，呈蜂窝状。强烈预示良性、非新生物结节甲状腺结节的超声鉴别（6）大的主要为囊性的结节很可能是良性非新生物结节甲状腺结节的超声鉴别（7）双侧数不清的小低回声结节，几乎可以确定为桥本氏甲状腺炎