儿童耳及听力技术规范.doc

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1、儿童耳及听力保健技术规范一、目的早期发现听力损失,及时进行听觉言语十预及康复，保护和促进儿童的听觉和言语发育，减少儿童听力和言语残疾，提高儿童健康水平。二、服务对象辖区内0〜6岁儿童。三、内容与方法新生儿期听力筛杳示，进入0〜6岁儿童保健系统管理，在健康检杳的同时进行耳及听力保健，其中6、12、24和36月龄为听力筛杳的重点年龄。（一）检查内容。1.耳外观检查。检查有无外耳畸形、外耳道异常分泌物、外耳湿疹等。2.听力筛查。运用听觉行为观察法（表1）或便携式听觉评估仪（表2）进行听力筛杏。有条件的社区T生服务屮心和乡镇卫生院，可采用筛杳型耳声发射仪

2、进行听力筛杳。表10~3岁儿童听觉观察法听力筛查阳性指标年龄听觉行为反应6月龄不会寻找声源12月龄对近旁的呼唤无反应不能发单字词音24月龄不能按照成人的指令完成相关动作不能模仿成人说话（不看口型）或说话别人听不懂36月龄吐字不渭或不会说话总要求别人重复讲话经常用手势表示主观愿望表20~6岁儿童听觉评估仪听力筛査阳性指标（室内本底噪声＜45dB（A））年龄测试音強度测试音频率筛查阳性结果12月龄60（dBSPL,声场）2kHz（唏音）无听觉反应24月龄55（dBSPL,声场）2、4kHz（唏音）任一频率无听觉反应3W岁45（dBHL,耳机或声场）h

3、2、4kHz（纯音）任一频率无听觉反应（二）耳及听力保健知识指导。1.正确的哺乳及喂奶，防止呛奶。婴儿溢奶时丿卫半及时、轻柔清理。2.不要自行清洁外耳道,避免损伤。1.洗澡或游泳时防II••呛水和耳进水。2.远离强声或持续的噪声环境，避免使用耳机。3.有耳毒性药物致聋家族史者，应当主动告知医生。4.避免头部外伤和外耳道异物。5.患腮腺炎、脑膜炎等疾病，应当注意其听力变化。&如有以下异常，应当及时就诊：儿童耳部及耳周皮肤的异常；外耳道有分泌物或异常气味；侑拍打或抓耳部的动作；有4痒、4痛、4胀等症状；对声咅反应迟钝；有语言发育迟缓的表现。（三）转诊

4、。出现以下情况Z—者，应当予以及时转诊至儿童听力检测机构做进一步诊断。1.听觉行为观察法筛查任一项结果阳性。2.听觉评估仪筛杳任一项结果阳性。3.耳声发射筛查未通过。四、流程图

5、外耳畤形防止呛水和耳进水未见异常告知下次检査时间听力筛查耳外观检查外耳道异孝分泌物听觉行为观察法険携式听党评估仪蒲克衆耳声发射仪（有备件的飒构）远离强声和噪声避免使用耳番性药邂免外伤和耳异物I识别听力I异常表现可疑或异常五、工作要求（一）为儿童提供沱期耳外观检杳和听力筛杳，同时进行儿童耳及听力保健宣传教疗工作。听力筛查未通过者应当及时转诊到听力检测机构。（二）从事儿童耳及

6、听力保健工作的医护人员应当接受儿童相关专业技术培训，并取得培训合格证书。从事听力筛查和检测的技术人员必须省级卫生行政部门考核批准，经岗前培训，取得合格证后方可上岗。（三）听力筛杏设备应定期经国家认可的计童部门标定。听觉评估仪技术指标：声音种类为纯音、時咅；频率范围为0.5、1.0、2・0、4.0kHz；声音强度为插入耳机25〜100dBHL；声场测听扬声器的强度为20〜90dBSPL/HL,每5dB一档。（四）筛杳房屋应当安静，远离电梯、超声等辐射干扰，室内本底噪声＜45dB（A）0（五）做好辖区内筛杳未通过儿童的追访，并记录筛查、诊断和干预结果

7、。六、考核指标0-3岁听力筛杏覆盖率二（该年辖区内接受听力筛杳的0-3岁儿童人数/该年辖区内0・3岁儿童人数）x100%