常见病心电图表现.ppt

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1、心电图正常心电图各波段*心脏传导系统心律失常：激动起源和/或传导异常。起源：窦性房性房室交界性室性传导：传导阻滞，窦房传导阻滞/房内传导阻滞/房室传导阻滞/室内传导阻滞（CRBBB/CLBBB)捷径传导：心室预激缓慢性心律失常/快速性心律失常心肌缺血：心肌梗死变异型心绞痛/稳定型心绞痛电解质紊乱：高钾/低钾血症，高钙/低钙血症心电图危急值1.阵发性室性心动过速(心率>150次/分)持续>30s,多形性室速,尖端扭转室速2.阵发性室上性心动过速(心率>230次/分)3.心房颤动伴快速心室率（平均心室率>180次/分）4.显著

2、窦性心动过缓（心率<35次/分）5.高度窦房/房室传导阻滞(长R-R间期>3秒)6.首度发现三度房室传导阻滞7.急性心肌梗死，急性心肌缺血，变异型心绞痛8.Q-T间期显著延长伴RonT室早*男性，61岁，心悸胸闷3天(图1）图1答案1.窦性心律2.频发房性早搏，部分呈二联律，偶伴心室内差异性传导**女性，27岁，孕25周＋（图2）图2答案1.窦性心律2.频发室性早搏，部分呈二联律3.电轴右偏+115°**女性，33岁，胸闷心悸待查（图3）图3答案1.窦性心动过速（心率101次/分）2.频发室性早搏，呈短阵室性心动过速*男性

3、，47岁，心悸待查（图4）*图4答案1.窦性心动过速（心率101次/分)2.左前分支传导阻滞*男性，36岁，体检（图5）*图5答案1.窦性心律2.完全性右束支传导阻滞3.电轴左偏-39°4.提示左前分支传导阻滞*女性，75岁，心悸、胸闷待查（图6）*图6答案1.窦性心动过速（心率108次/分）2.完全性左束支传导阻滞**男性，76岁，高血压（图7）图7答案1.心房颤动2.左室高电压（RV5=2.9mv），提示左室肥大**男性，65岁，高血压（图8）图8答案1.心房扑动伴3：1房室传导2.完全性右束支传导阻滞3.ST-T改变

4、（ST段：V4-V6呈水平型压低0.05-0.15mv；T波：II、III、aVF、V4-V6倒置）*例3女性，79岁，胸闷5天就诊，既往有冠心病病史。图答案：1.窦性心律（85次/分）2.一度至二度Ⅰ型房室传导阻滞3.完全性左束支传导阻滞例6男性，65岁，胸闷，头晕待查。ECG特点：各导联P波规则出现，P-P间期547-580ms，心房率107bpm；QRS波规则出现，形态宽大畸形，时限140ms，形态呈完全性右束支及左前分支传导阻滞图形，R-R间期1304ms，心室率46bpm；P-R间期长短不一。1304ms547m

5、s图答案：1.窦性心动过速（107次/分）2.三度房室传导阻滞3.房室交界性逸搏心律伴完全性右束支传导阻滞及左前分支传导阻滞（46次/分）*女性，71岁，高血压（图9)图9答案1.窦性心律2.心室预激波形**男性，18岁，阵发性心悸（图10）图10答案阵发性室上性心动过速（心率143次/分）**男性，56岁，晕厥待查（图11）图11答案阵发性室性心动过速（心率136次/分）**女性，45岁，心悸待查（图12）图12答案阵发性室性心动过速（心率167次/分）*女性，68岁，高血压性心脏病（图13）*图13答案1.心房颤动伴长

6、R-R间期（1.7秒共2次）2.左室肥大伴继发性ST-T改变（RV5=3.4mv；ST段：I、aVL、V4-V6呈水平型压低0.05-0.10mv；伴T波倒置）*男性，17岁，先心（图14）*图14答案1.窦性心律2.PtfV1异常3.右室肥大**男性，55岁，冠心病，陈旧性心梗（图15）图15答案1.窦性心律2.二度一型（文氏型）房室传导阻滞3.陈旧性下壁心肌梗死4.T波改变（T波：V4-V6低平）*男性，43岁，头晕、呕吐待查（图16）*图16答案1.窦性心律2.二度窦房传导阻滞3.过缓的房室交界性逸搏（频率37次/分

7、）*男性，77岁，冠心病（图17）*图17答案1.窦性心动过缓2.二度窦房传导阻滞3.过缓的房室交界性逸搏（频率31次/分）4.一度房室传导阻滞（P-R间期330ms）5.V1-V2导联r波递增不足6.电轴左偏-34°*女性，68岁，冠心病（图18）*图18答案1.窦性心动过缓（心率52次/分）2.一度房室传导阻滞（P-R间期250ms）**女性，75岁，晕厥待查（图19）图19答案1.窦性心动过速（心率136次/分）2.房室交界性逸搏心律（心率42次/分）3.三度房室传导阻滞4.急性下壁心肌梗死（QRS波：II呈qR型，

8、III、aVF呈Qr型；ST段：II、III、aVF呈水平型抬高0.05-0.18mv伴T波正负双向）5.左室高电压（RV5=2.7mv）6.T波改变（V4-V6低平）**女性，17岁，呕吐腹泻1天，血钾2.1mmol/L（图20）图20答案1.窦性心律2.短P-R间期(P-R间期0.10秒）3.T波低