工伤死亡赔偿协议书范本.doc

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1、企业工伤死亡赔偿协议书甲方：XX有限公司法定代表人：XXX委托代理人：XXX乙方：XXX，系受害人XXX之(夫)妻或其他第二顺序继承人。　　现乙方受受害人供养的全体亲属委托处理XXX死亡的相关善后事宜。乙方居民身份证号码：XXX　　甲方单位职工XXX，因工作原因于X年X月X日在某处受伤，经抢救无效死亡。XXX于X年X月X日生，供养亲属情况：　　妻子：姓名XXX出生日期：家庭住址：　长（次）子（女）：姓名XXX出生日期：家庭住址：父（母）：姓名XXX出生日期：家庭住址：　　为妥善处理XXX因公死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤

2、保险条例》等有关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议：　　一、甲方赔偿乙方丧葬补助金XXX元；　　二、甲方一次性赔偿死亡补助金XXX元；　　三、供养亲属（子女不满18岁，父母为无收入或者已办理退职、退休）一次性补偿费用XXX元；精品文档交流四、其他费用：在上述款项基础上，甲方自愿另行一次性赔偿乙方供养亲属补助金XXX元。　　上述一、二、三、四项合计人民币XXX元（大写人民币XXX元整）；　　四、上述款项于X年X月X日一次性支付与乙方XXX名下XX银行账号：XXX五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，

3、如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。　　六、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。　　七、本协议一式四份，甲乙双方各执两份，公安机关留存四份。甲方：（签章）　　委托代理人：　　乙方：（捺印）身份证号：　　见证人：（注明与受害人之间的关系）X年X月X日【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，精品文档交流更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】精品文档交流