迈瑞监护基础知识.ppt

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1、迈瑞监护基础知识主要内容常见监护厂家监护仪基本参数的介绍监护仪参数结构和工作原理监护仪常见故障解析国内厂家logo厂家深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司深圳市金科威实业有限公司深圳市科曼医疗设备有限公司深圳市深迈医疗设备有限公司国外厂家logo厂家美国通用电气公司荷兰皇家飞利浦公司德国西门子股份公司常见监护厂家：迈瑞监护仪基本参数简介心电（ECG）呼吸（RESP）血氧（SPO2）脉搏PR（PULSE）无创血压（NIBP)体温（TEMP）心电（ECG）心电图是记录人体心脏电位变化，反映心脏兴奋的产生、传导和恢复的过程中的生物电位变化。在临床意义上，可根据心电图记录的电位变化

2、，作诊断的意义。心电图的形成心脏先后有序的电兴奋的传播，可经过人体组织传到体表，产生一系列的电位变化，并被记录下来形成心电图心电图反映的是心脏兴奋的产生、传播和恢复的生物电变化，是心脏各部分的许多心机细胞先后发生的电位变化的综合表现注意:不是由于心脏的机械收缩所产生的五导联：美国欧洲导联名称颜色导联名称颜色RA白色R红色LA黑色L黄色LL红色F绿色RL绿色N黑色V棕色C白色NOTE：上述导联名称常见于导联线与机器报警提示中。三导联：取前三种颜色安放位置（美标）：白色右上(RA):安放在锁骨下,靠近右肩。黑色左上(LA):安放在锁骨下,靠近左肩。绿色右下(RL):安放在右

3、下腹。红色左下(LL):安放在左下腹。棕色胸前(C):安放在胸壁上(如:胸骨右缘第4肋间)。各肢体导联位置五导联美标接法欧标接法10三导联RALLLA迈端监护仪：采用三导联时，可选导联为：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ采用五导联时，可选导联为：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V增益的可调值有：×1/8、×1/4、×1/2、×1、×2Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V电信号的采集方法：Ⅰ=VLA-VRAⅡ=VLL-VRAⅢ=VLL-VLAMCL1=VLL-VLA根据VC=(VLL+VLA)/2（VC为威尔逊中心参考电端）VLL+VRA+VLL=0可得aVR=3/2VRAaVL=3/2

4、VLAaVF=3/2VLL迈瑞监护仪心电监测的功能有：1、监测心率(HR)、脉率(PR)2、ST段分析3、ARR(心律失常)分析心率是心脏每分钟跳动的次数；脉率是每分钟心脏有效博动产生的脉博的次数。正常情况：心率=脉率心侓异常下：脉率<心率引起心率增快的原因：缺氧、发热、引起心率减少的原因：极度缺氧、心肌缺血、危重情况、室颤、停搏心率、脉率的参数范围群体报警高限报警低限成人150次/分50次/分儿童160次/分60次/分新生儿200次/分90次/分注：设置方法在系统设置——报警设置ECG测量注意事项注意外科电设备干扰：电刀、电凝器、吸引器、外界空间电磁场对干扰波形有没有

5、进行滤波有没有外接地线心电电极片有没有安置好不使用过期的或重复使用一次性电极片安置电极片部位皮肤或毛发、皮屑不清洁导致电极接触不良。呼吸（RESP）RALL阻抗法：呼吸过程中胸廓运动，造成人体电阻发生变化，阻抗值的变化图就描述了呼吸的动态波形，可显示呼吸率参数，易受干扰测量RESP（呼吸）的依据：RESP测量注意事项呼吸监护不适应于活动幅度很大的病人，因为这可能导致错误的报警。应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于新生儿特别重要。呼吸参数范围：注：设置方法在系统设置——报警设置成人16-20次/分新生儿40次/分左右SP

6、O2血氧饱和度为什么从动脉里抽出来的动脉血呈鲜红色，而从静脉里抽出来的静脉血却呈暗红色？动脉血中含有丰富的氧合血红蛋白，故呈鲜红色，而静脉血中缺乏氧合血红蛋白，故呈暗红色。它是反映机体供氧状况的重要指标迈瑞监护仪血氧饱和度的功能可以监测SPO2饱和度值可以监测PR（脉搏率）值可以显示PLETH波形可以显示脉搏强度（灌注棒图）参数病人类型报警高限报警低限SPO2成人10090小儿10090新生儿9580PR成人12050小儿16075新生儿200100血氧饱和度和脉率的报警设置注：设置方法在系统设置——报警设置影响血氧饱和度因素1.连续长时间的监护同一部位。2.与袖套在同

7、一手臂上3.如果存在着碳氧血红蛋白，高铁血红蛋白或染料稀释化学药品，则SpO2值会有偏差。4.强光环境对信号的干扰：当强光照射到血氧探头上时，可使光接受器偏离正常范围，造成测量不准确5.末梢循环差：如休克、手指温度过低；都会导致被测部位动脉血流减少，使测量不准或测不出6.同侧手臂血压或同侧侧卧压迫：影响微循环7.指甲涂指甲油：会影响光的透过，导致测量困难无创血压(NIBP)血压是指对血管壁的侧压力，在心脏的每一次收缩和舒张的过程中，血流对血管壁的压力也随着变化，这种压力值就叫血压。监护仪中一般运用振荡法测量无创伤血压值。无创血压术语收缩压