2015医嘱的督导检查及归纳总结.doc

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1、2015年医嘱的督导检查、总结、反馈及改进措施为提高医嘱的规范书写及医嘱的用药质量，促进合理用药，保障医疗安全，医务科对住院患者的医嘱进行了检查。一、2015年检查结果汇总如下：月份当月抽查病例总数出现问题病例数合格率1月4600100%2月4640100%3月449898.22%4月4610100%5月397498.99%6月411598.78%7月410598.78%8月405798.27%9月415598.80%10月4010100%11月4230100%12月470199.79%合计51663599.32%二、发现的主要问题1、部分医嘱未写或写错患者姓名、年龄、性别、床号、住院号；

2、2、部分医嘱日期或签名潦草，或有涂改行为；1、部分医嘱未写明剂型；2、部分医嘱医生漏签名；3、部分医嘱书写不规范；三、改进措施1.要求科里自行组织加强临床医生对开具医嘱相关制度与规范的学习，定期考核；2.医务科不定期抽查临床科室人员进行开具医嘱相关制度与规范的考核；3.医务科每月去各科室抽查运行病例，发现医嘱不合格等问题，对科室进行相应扣分；