气管插管病人的口腔护理.ppt

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1、气管插管病人的口腔护理7/21/20211概念口腔护理是预防口腔疾病，提高治疗效果，促进病人康复，改善生活质量，保持身体健康的科学技术。从广义上讲，是对口腔所具有的饮食、咀嚼吞咽及促进唾液分泌等一切功能的护理，着眼于口腔清洁是狭义上的口腔护理。什么是口腔护理？7/21/20212我们是怎样做的呢？不带机的清醒患者：那么他们呢，是否除了这样别无选择？7/21/20213口腔护理对气管插管患者的重要性口腔的自净能力缺失，导致口腔内细菌不断聚集，牙菌斑形成增多。牙菌斑细菌的繁殖和转移、VAP致病菌的“贮藏库”。气管

2、插管和牙垫的存在形成不易清除的死角部位，加重细菌定植。7/21/20214大量研究证实：口腔定植菌是VAP的独立危险因素,在VAP发病机制中起关键作用。高质量的口腔护理干预可以使VAP发生率降低33.3%。做好口腔护理刻不容缓！7/21/20215国内*护士对危重患者口腔护理认知状况的调查分析．现代临床医学。口腔护理现状——20097/21/20216国内口腔护理工具工具简单：操作繁琐：效果难满意耗费时间长擦拭冲洗7/21/20217使用工具化繁为简擦拭+冲洗+吸引7/21/20218口腔护理前的口腔评估口腔

3、健康评估是一种描述性的口腔健康测量方法，应用于临床评估，以确定患者口腔健康标准状况、口腔护理过程中的变化以及对干预措施的反应。在ICU应科学评估口腔健康，根据评估患者口腔健康状况，并决定口腔护理的频次选择口腔护理液。7/21/20219口腔护理前的口腔评估流程口腔评估科学的口腔评估是口腔护理的前提7/21/202110口腔评估表项目/分值1234嘴唇粉红、光滑、完好无损干燥、破裂出血溃疡牙齿/假牙干净无碎片覆块/局限性碎片全面的覆块/碎片不合适的假牙/龋齿牙龈粉红、湿润、坚固红肿松软溃疡/出血舌头粉红、舌乳头

4、湿润舌苔厚重发亮、发红、有蚀斑、白斑溃疡、破裂干燥粘膜粉红、湿润、光滑发红/苔膜有发白区域溃疡/出血硬腭/软腭粉红、湿润潮湿的分泌物覆盖干燥的分泌物覆盖硬壳状覆盖唾液水状粘液状分泌不足无分泌口腔疼痛无痛轻度痛间歇性痛疼痛不能忍受呼吸道自主呼吸湿化氧疗张口呼吸人工气道/插管营养情况普食半流质流质非经口饮食/吞咽困难自主能力完全自主需要督导需要协助完全依赖其他特殊因素2=抗生素、固醇类、抗抑郁和、或抗组胺剂治疗2=头颈部放疗2=免疫抑制2=糖尿病2=贫血7/21/202111口腔清洁度调查表评估范畴数值和描述性评

5、级123粘膜湿润、完整干燥、完整干燥、粘膜擦破或有溃疡面牙床无出血及萎缩轻度萎缩、出血牙床有萎缩，容易出血、肿胀舌湿润、少量舌苔干燥、或有中量舌苔干燥或湿润有大量舌苔，或湿润覆盖黄黑色舌苔气味无味或有味有难闻气味有刺鼻气味牙/假牙无白斑、无龋齿、假牙合适中量白垢、无龋齿或齿间引流、假牙不合适大量牙垢，有许多空洞，有裂缝，假牙不合适，齿间流脓液唇湿润、质软、无裂口干燥，有少量痂皮有裂口，有出血倾向干燥，有裂口，有大量痂皮有分泌物，易出血损伤（赘生、溃疡）无唇有损伤口腔内有损伤腭湿润无或有少量碎屑干燥，有少量或中

6、量碎屑干燥或湿润有大量碎屑8分口腔情况正常，9-16分口情腔况轻度缺陷，7-24分口腔情况中度缺陷7/21/202112口腔护理的间隔时间4小时？6小时？8小时？12小时？7/21/202113口腔护理频次评价表BeckOralAssessmentScale(BOAS)7/21/202114口腔护理常用溶液7/21/202115口腔常用外用药7/21/2021167/21/202117灭菌注射用水？生理盐水？7/21/202118口腔护理操作流程操作由1到2名护士配合完成抬高床头≥30°气管插管患者应先洗净气

7、管插管及口鼻腔痰液扶插管者协助操作者固定患者插管，操作者一手用注射器从嘴角（平面较高一侧）随着海绵吸痰管的移动向不同方向缓慢注入冲洗液，另一手用海绵吸痰管边刷洗边吸引用手电筒查看病人口腔情况（粘膜溃疡情况、口臭、牙菌斑、牙龈出血等）,确认重点擦拭的部位湿润组合吸痰管。海棉吸痰管连接负压装置（0.04-0.06kpa）。7/21/202119操作时的注意事项1、操作过程中抬高床头≥30°，操作过程中气管插管需要护士一直扶着。保持插管的位置及深度。2、吸引压力要低，以刚好能吸出为宜（压力过大损伤口腔粘膜）。操作要

8、缓慢，冲洗时注意观察患者面色及有无呛咳．发现异常，立即停止操作。3、操作中确保患者安全，如对清醒患者充分解释等，取得患者的合作。4、意识不清或烦躁的患者遵医嘱使用镇静后再行操作。5、操作前须彻底吸痰，观察有无牙齿松动和口腔活动性出血。6、气囊适当充气，防止口腔分泌物及口腔护理液顺气管流入下呼吸道造成肺部感染。7/21/202120操作时的注意事项7、操作过程中注意观患者生命体征变化，保持管道位置。8