科室感控小组成员培训.ppt

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1、感控小组成员感染知识培训感染管理科尤晓莉2015.5.13科室感控医师的工作职责1、指导帮助和监督本科室医务人员及时发现、正确诊断、合理治疗及按要求登记和上报医院感染病例。2、定期对本科室医院感染病例进行统计分析，掌握发病趋势及主要影响因素，及时向组长汇报有关情况，提出有针对性的干预措施并积极参与实施。3、协助医院感染管理部门做好医院感染目标性监测和现患率调查工作；根据医院要求，在科室开展医院感染目标性监测工作。科室感控医师的工作职责4、发现医院感染暴发流行趋势时，及时向组长汇报，并协助医院感染管理专职人员进行调查分析。5、组织开展多重耐药菌医院感染防控、抗菌药物合理应用、医院感染病例

2、诊断与治疗等相关知识的培训。6、按照医院有关规定，负责多重耐药菌管理的具体工作，有效预防和控制多重耐药菌医院感染。科室感控医师的工作职责7、对本科室抗菌药物临床应用情况和病原学检查标本送检情况进行监督检查。8、参与本科室医院感染管理质量考核与评价工作。9、参与医院感染管理相关文档的整理工作。10、完成医院感染管理小组负责人交办的其他任务。医院感染率的计算一般计算月发病率或年发病率:月医院感染发病率率＝月感染病例数／月出院总人数×100％医院感染发病率＜10％Ⅰ类切口感染率＜0.5％因为有的科室感染病人少，样本小，所以我们可以按季度或半年计算一次医院感染发病率并进行原因分析。感染病例的诊

3、断登记上报感染病例，对本科室感染病例进行统计分析，掌握发病趋势及主要影响因素。感染病例漏报率≤20％有感染病例要及时登记在医院感染管理小组工作手册上。感染病例诊断标准:上传至OA散发病例和感染暴发的处理发现医院感染暴发流行趋势时，向组长汇报，协助感染管理人员进行分析。散发病例24小时内报感染办。3例以上确诊、5例以上疑似，12小时以内报当地卫生部门。10例以上感染、新发病原体、特殊感染病原体2小时内报当地卫生部门。治疗性应用抗生素的送检治疗性应用抗生素标本送检率：包括非限制使用级的送检率、限制使用级的送检率、特殊使用级的送检率。接受非限制使用级标本送检率不低于30％；接受限制使用级标本

4、送检率不低于50％；接受特殊使用级标本送检率不低于80％。治疗性应用抗生素的送检原则上所有治疗性应用抗生素的病人，在使用抗生素之前都需要送检。感染管理部门到科室去查送检率时就看大夫的医嘱。协助感染管理科做的工作做好目标性监测和现患率调查。现患率：实查率≥96％现患率≤5％多重耐药菌的防控工作组织开展多重耐药菌预防与控制工作，抗菌药物合理应用，感染病例诊断与治疗，负责多重耐药菌的具体工作，预防和控制多重耐药菌相关知识培训。多重耐药菌的防控工作细菌室报告多重耐药菌建议病程上可以这样记录：细菌室xx（报告人）于10:30电话报告：痰培养分离出肺炎克雷伯菌ESBL(+)（多重耐药菌名称要规范）

5、，系多重耐药菌，xx（接听人）接听电话，并通知全科医护人员，结合病人临床表现（体温、红肿热痛等）及辅助检查（血Rt，CRP，PCT，尿Rt等）结果，考虑应为致病菌（或定植菌或污染菌）。多重耐药菌的防控工作（致病菌和定植菌需）立即启动科室多重耐药菌医院感染预防与控制工作流程，行单间（或床旁）隔离，注意在各项诊疗活动中实施手卫生，严格遵守无菌技术操作规程，同时做好环境的清洁消毒工作。患者病情较重，目前使用哌拉西林/他唑巴坦ivdrip4.5q8h（XX抗生素XX剂量XX频次）抗感染治疗，待痰培养送回药敏实验结果，必要时可调整抗生素。XX医师（说明：如判定为定植菌，主要写明医院感染防控措施；

6、如判定为污染菌无需进行处理。）多重耐药菌的防控工作多重耐药菌致病、定植与污染的鉴别患者微生物检验样本中分离出的多重耐药菌不一定都是感染的真正病原体，既可能是致病菌，也可能是定植菌或污染菌。正确鉴别致病菌、定植菌和污染菌，无论对抗感染治疗，还是对医院感染预防与控制，都有极为重要的意义。多重耐药菌的防控工作因为如为致病菌，既需要抗感染治疗，也需要落实医院感染预防与控制措施；如为定植菌，一般不需要抗感染治疗，但必须落实医院感染预防与控制措施；如为污染菌，则针对目标患者实施抗感染治疗和医院感染预防与控制措施均无必要。多重耐药菌的防控工作定植是指多重耐药菌存在于患者身体某一部位并能繁殖，但未导致

7、感染，无相应症状和体征。定植菌和致病菌的鉴别有时是较为困难的，常需结合标本检验情况、细菌毒力、患者基础疾病、临床表现和治疗反应等综合判断，其中临床表现和治疗反应尤为重要。痰液、创面分泌物等是易被定植菌污染的标本，若标本采集过程操作不规范，对培养结果的可靠性影响较大。多重耐药菌的防控工作而定植和感染的区分也是一个动态的过程，需依据患者的临床变化和检验结果不断验证或修正前期的判断。如果没有支持致病菌或定植菌的依据，应考虑是否为污染菌，但应慎重，应结