ICU医生如何交班.ppt

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1、ICU医生如何交班交班的意义和重要性接班医生短时间掌握病情判断轻重缓急，及时制定合理的治疗方案交班医生：是锻炼逻辑思维、口头表达能力很好的途径从心理学的角度谈如何交好班我要告诉接班医生什么？接班医生、主管医生关心什么？比如说：新收的为什么要进ICU；危重的病人值班期间的病情变化；原来稳定的病人，病情突然变化的；拔管的病人，需不需要重新插管；肾功能不全的病人，有无电解质紊乱，代酸，需不需要肾替代治疗；出血病人，出血情况，进一步措施；ICU交班的规范交班的顺序出现紧急情况需要马上处理的新收的值班期间发生病情变化，经处理后稳定的危重症患者稳定的病人交班原

2、则：病情重详细交班；病情轻简短交班交班的内容床位姓名主要诊断（不超过3个）值班期间发生的问题考虑诊断是什么如何处理，处理结果如何病情不稳定病人的交班值班期间不稳定的因素呼吸：ARDS吸氧浓度PEEP肺复张俯卧位通气气胸循环：休克升压药物剂量补液肾脏：ARF肾替代治疗的情况心脏：心梗，心律失常，控制情况出血：部位，出血情况，血液制品，其他科的意见（外科、介入）神经系统：神志改变，癫痫，偏瘫24小时出入平衡情况新收病人交班简明扼要陈述患者入院时临床表现、体征、检查、诊治经过。主要阐述进ICU的原因，考虑诊断，救治过程。现在的病情，需要解决的问题外科新收

3、稳定的术后病人：主要诊断，手术方式，术中术后出血情况不稳定的术后病人：需要详细交班，主要诊断，手术方式病情不稳定的原因，处理，外科医生的意见。交班容易犯的错误声音太小，语速过快，口头禅啰嗦不分病情轻重均详细交班：痰的性状，呼吸机通气模式，出入液量。新收病人既往诊治情况过于详细，把交班当查房。重点不突出，把值班发生的问题全交了，但是没有重点。主次不清主要的问题不交班，鸡毛蒜皮的事情倒交得详细对条理不清晰经常从呼吸交到血压，然后又转回呼吸。交班容易犯的错误5.不善于总结比如说：每一次抢救，调高升压药，血压，补液，血压，反复多次6.对值班负责的病人病情不

4、熟悉，自己主管的床位事无巨细交班，对不是主管的床位简单交班7.主次不清主要的问题不交班，鸡毛蒜皮的事情倒交得详细8.虎头蛇尾经常提到病人血压低，经过一大堆治疗措施，但是没有处理结果不同级别交班内容住院医生交班总值班医生对住院医生汇报进行补充，总结而不是简单的重复；外出会诊情况；家属的态度、意见。二值医生对上述忽略的问题进行补充、总结。提出对值班中存在问题及改进意见。交接班注意声音适中，不应戴口罩禁止交班期间大声交谈，打电话，玩手机，看电脑，打瞌睡一个好的交班简洁重点突出注重时效