黄芪注射液联合万爽力辅助治疗慢性肺源性心脏病临床观察.doc

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1、黄英注射液联合万爽力辅助治疗慢性肺源性心脏病临床观察【关键词】黄罠注射液；万爽力；慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病（以下简称“慢性肺心病”）是我国常见的呼吸系统疾病，尤其是急性发作期常常伴有心功能不全，而且因多数为老年患者，常伴有冠心病或其他心脏疾病，给治疗带来了困难，预后也较差。因此，慢性肺心病急性发作期,心脏保护性治疗值得重视。笔者应用黄罠注射液联合万爽力对56例慢性肺心病急性加重期患者进行治疗，取得较好疗效,现报道如下。1资料与方法1.1病例选择56例患者均为2003年10月-2006年4月住院的慢性肺心病

2、急性发作期患者,且均符合1977年全国第二次肺心病会议修订的诊断标准,伴有心功能不全（右心或全心衰）O1・2分组将入选的患者随机分为2组：A组28例，男17例，女11例,年龄58〜82岁，平均(67.52±6.82)岁，合并冠心病8例；B组28例，男16例，女12例，年龄60〜84岁,平均(68・84±7.36)岁,合并冠心病9例。2组患者年龄、性别、病程及病情严重程度差异无显著性意义(P<0.05)O1.3治疗方法A组：予低流量吸氧、平喘祛痰、抗感染、利尿、强心、减轻心脏负荷等常规治疗。B组：在常规治疗的

3、基础上加用黄罠注射液(成都地奥九泓制药厂生产)40mL加入5%葡萄糖溶液(生理盐水)150汕中静点，每H1次；万爽力(法国施维雅公司生产)20mg,每H3次口服。2组均注意及时纠正水电解和酸碱平衡紊乱。2周为1个疗程。每日观察患者呼吸、咳嗽、气喘、心率、血压以及肺部、心脏的体征变化,并在治疗前后行血气分析、血液流变学检查。1.4疗效标准显效：心悸、气促、水肿及肺部罗音显著减少或消失，心功能改善达2级以上；有效：心悸、气促、水肿及肺部罗音减少，心功能改善达1级以上；无效：治疗后无变化或病情加重或死亡。1・5统计学方

4、法所有数据均采用X±s表示,2组间疗效比较采用X2检验,治疗前后组间比较采用t检验,P<0.05为有统计学意义。2结果（见表1、表2）表12组患者临床疗效比较（略）注：与A组比较,*P<0・05。表22组患者治疗前后血气分析及血液流变学改变（略）注：与治疗前比较,*P<0・05,**P<0・01；与A组治疗后比较,▲P<0.05o3讨论慢性肺源性心脏病是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变导致肺动脉高压，右心负荷加重,进而造成右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的疾病。由于长期缺

5、氧，使红细胞代偿性增多，血粘度增高，同时反复感染,使血管内皮功能受损，诱发肺小动脉血栓，造成肺动脉高压，心肌损害加重。因此，缺氧、二氧化碳潴留及感染引起的冠状动脉痉挛，心肌细胞缺血缺氧，进而导致心肌能量代谢障碍，在肺心病心衰的发生及发展中起着很重耍的作用。黄罠注射液是从中药豆科植物——黄罠中提取的一种具有多种药理作用的有效成分。有资料表明，它能扩张冠状动脉，抑制Na+-K+-ATP酶而增加心肌收缩力，保护心肌细胞并能扩张血管，增加肾血流量及利尿;黄罠还能抗自由基，稳定细胞膜，改善心肌线粒体功能，形成心肌保护作用，

6、提高心肌对缺血的耐受；还具有抗凝、降低血小板粘附率、抗炎、免疫调节、缓解支气管痉挛等作用［1-2］。万爽力（又称“曲美他嗪”）具有改善心肌缺血、优化心肌能量代谢的作用，是一种抗心肌缺血缺氧的代谢类药物,也是一种全新的细胞保护药物。本观察结果表明，在常规治疗基础上加用黄罠注射液静点和万爽力口服，临床疗效明显优于常规治疗，同时血气分析及血液流变学各指标均有显著改善，与A组比较有统计学差异。黄罠注射液与万爽力治疗肺心病考虑与下列机制有关：①黄罠抗缺氧、改善微循环、扩张冠状动脉、改善心功能；②万爽力抑制脂肪酸B氧化链中的

7、关键酶——心链3-酮酰辅酶A硫解酶，从而将心肌能量代谢途径由脂肪酸向葡萄糖转移，优化了心肌的能量代谢［3］,减少缺血、缺氧自由基产生所造成的细胞损害作用，保护线粒体功能和能量代谢，缺血时节约能量，使ATP堆积，减轻缺血引起的酸中毒［4］,在细胞水平实现抗缺氧、缺血作用。总之,黄罠注射液联合万爽力治疗慢性肺心病急性发作期患者，通过改善血液粘度等指标，使也02升高,PaC02下降,达到治疗冃的，对慢性肺心病急性发作期患者具有心脏保护作用。【参考文献】[1]韩旭•黄罠注射液的药理研究[J]•北京中医,2000,(1)：

8、44.[2]申志强，孙俊秀.黄茂治疗选择性免疫球蛋白A缺乏[J].新药与临床,1997,16：246-247.[3]陈向阳，罗初凡,谭宁.曲美他嗪对慢性肺源性心脏病心衰患者心功能的影响[J]•岭南心血管病杂志,2004,10(3)：197-198.[4]李兢,庄汉平，刘丽华.曲美他嗪辅助治疗老年人充血性心力衰竭的临床观察[J]・实用心脑肺血管病杂志,2004,12(3)：