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1、发定义:“痈之大者”名发。是一种发生于皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。属于西医的急性蜂窝组织炎。命名:1.根据常规命名依据命名:如手发背、足发背;肾俞发、三里发等。2.沿用名：有些较大的痈,属发的范围,应命名为发,但文献中仍称作痈,一直延续至今,如锁喉痈、臀痈等。病因病理:与痈同。 生于臀部可有注射引起。诊断总的特点: 1.发病部位：多在皮肤疏松的地方。 病位浅、组织松弛—肿↑疼痛↓ 病位深、组织致密—肿↓疼痛↑2.局部症状：局部突然红肿无头，迅速蔓延成片，不易局限，红肿以中心为明显，四周较淡，边界不清，灼热疼痛，3-5天后可出现皮肤坏死腐溃，或中心
2、软而不溃。3.全身症状:明显。为一派阳热实证。锁喉痈定义：生于颈前正中喉结部位的急性化脓性感染称为锁喉痈，因红肿绕喉而得名。 属于西医口底部蜂窝组织炎。特点小儿多见。初期：喉结处红肿,根脚散软,中心坚硬灼热疼痛,来势猛烈,2-3天后肿胀可延至颈部两侧,甚至上及腮颊,下至胸前。有的可并发喉风、重舌,以至汤水难下。甚至气喘痰液雍塞,发生喉头痉挛。成脓期及溃后期:初期经治疗后,可有两个转归:1.根脚渐收,肿势高起,趋于局限,易成脓,易破溃,出脓黄稠,热退肿消,为顺证。2.根脚不收,漫肿平塌,色转暗红,难成脓,难破溃,溃后脓出稀薄,疮口有空壳,为逆证。 有的还可内溃咽喉部,属重证。鉴别诊
3、断颈痈：颈部两侧，有肿块。 瘿痈：喉结两侧，有肿块。重舌锁喉痈锁喉痈辨证治疗（上部）突出中西医结合治疗。痰热蕴结证（初期）疏风清热,化痰解毒。方用普济消毒饮加减。加安宫牛黄、紫雪散。热胜肉腐证（中期）宜清热化痰，和营托毒。方用仙方活命饮加减。热伤胃阴证（后期）宜滋养胃阴，清解余热。方用益胃汤加清热解毒之品。 *宜尽早切开排脓，减压、防止内溃。 切口延皮肤纹路。臀痈定义：生于臀部肌肉丰厚处的范围较大的化脓性感染。 属于西医臀部蜂窝组织炎。分急性慢性。特点：急性：特点来势急，位置深，范围大，易腐烂，收口慢。伴有大块腐肉脱落,以致疮口深大,形成空腔。慢性:一般多由注射吸收不良引起,局
4、部红热不显,但有明显的硬块,进展缓慢,一般不溃破即可消退。鉴别诊断有头疽:初起有粟粒样脓头,腐烂时形如蜂窝。流注:初起为漫肿,无硬块,并非局限在臀部一处,并有此起彼伏的现象。辨证治疗（中下部）湿火蕴结证（急性）：清热解毒，和营化湿用黄连解毒汤合仙方活命饮（或五神汤）湿痰凝结证（慢性）:活血利湿，化痰散结桃红四物合仙方活命饮（或五神汤）气血两虚证（溃后期）:调补气血，清解余毒。可用八珍汤加清热解毒利湿之品臀痈臀痈臀痈手发背定义：发于手背部的急性化脓性感染。属于西医手背部蜂窝组织炎。特点：初起手背漫肿,边界不清,胀痛不适。7-10天后,肿胀部位中心高突,色红紫,灼热,疼痛如鸡啄,按之
5、中软应指。易损伤筋骨。鉴别诊断托盘疔:肿胀可波及整个手背,但其红肿胀痛以手掌为重,成脓时掌心波动明显。治疗（中部）湿（毒）热壅阻证：宜清热解毒,和营化湿,方用五味消毒饮合仙方活命饮加减。气血不足证：宜调补气血，托里消毒散加减。手发背足发背定义：生于足背的急性化脓性感染。属于西医足背部蜂窝组织炎。特点：足背红肿灼热,肿势弥漫。鉴别诊断:丹毒：有反复发作史，不化脓。治疗：（下） 湿热下注证：宜清热解毒,和营利湿,用五神汤合萆薢渗湿汤加减。足发背
