公共医疗设施可达性评价——以大连市为例.pdf

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1、!里圭堡鎏!卫生经济研究2014年11期总第331期公共医疗设施可达性评价——以大连市为例付加森，王利，赵东霞，王磊(1．辽宁师范大学，辽宁大连116029；2．河南省新乡市第三十中学，河南新乡453000)摘要：将地理学中的GIS网络和空间分析技术运用到医院布局研究中，以高斯两步移动搜寻法对大连市南三区各社区到医院的可达性进行评价。结果显示：大连市医院总体分布不均，中部集中，与人口分布存在空间差异；其中，西岗区医疗可达性总体状况良好，中山区人口分布密集区的医疗可达性较好，沙河口区西部可达性较差，亟待提高。关键词：大连；空间可达性；高斯两步移

2、动搜寻法；公共医疗设施中图分类号：R19文献标识码：A文章编号：1004—7778(2014)11-0027—04医疗设施可达性是指某区域范围内居民通过各本文主要研究的区域是大连市南三区(中山区、西岗种方式与相关医疗设施进行交流的能力。居民就医区和沙河口区)，南三区是大连市中心城区，也是大机会与居民点到医疗设施的空间距离呈负相关，与连市政治、经济、文化中心(见表1)。本文主要研究对设施提供的医疗水平呈正相关，两者也是医疗设施象以二级以上综合医院为主，专科医院由于其属性可达性的主要影响因素。医院作为公共服务设施的特征明显、服务区域更广泛，本文暂

3、不将专科医院纳重要组成部分，优化其布局，提高各居民点到医院的入研究范围。南三区现有二级以上医院27所，其中可达性，是实现区域医疗服务均等化的有效途径。三级以上医院l0所。相关学者将可达性的相关理论引入公共医疗设表1南三区概况施的布局评价和规划中l】1，运用一系列的方法和数学模型，取得了一定成果。GuagliardoMFt21通过对以往医疗可达性研究的回顾总结，运用地理空间信息技术和引力模型研究美国部分地区的医疗可达性；McGrailMR[31考虑距离衰减因素和研究范围影响，运数据来源：《大连统计年鉴20131。用改进两步移动搜寻法评估澳大利亚

4、部分地区的卫总体来说，南三区西部和北部人口分布集中。中生服务可达性；余珂[41等运用GIS技术和模型，统筹山区西部是棒棰岛景区、南部是老虎滩景区和燕窝考虑人口分布、土地利用等因素，研究了广州市医院岭景区，景区人口较少，所以中山区人口分布呈现由布局规划；宋正娜『5，61等以江苏省如东县为例，分别运西北向东南递减的趋势。西岗区南部是付家庄景区用潜能模型和改进的潜能模型对当地医疗可达性进和大连森林动物园，人口也较少，所以西岗区人口南行评价；车莲鸿f．7】对卫生服务的空间可达性度量的各部少于北部。沙河口区是南三区中社区个数和人口种方法与应用做了解释说

5、明，包括供给人口比率法、数量最多、人口密度最大的一个区。潜能模型法、累计机会法、两步移动搜寻法等。从医院分布来看，南三区北部医院多于南部，西一、研究区域概况部医院多于东部；东南部和西南部医院较少。中山区大连市位于辽东半岛最南端，是辽宁沿海经济医院集中于西部，包括3家三级医院，与地区人口分带核心城市。据《大连统计年鉴2013>，大连市总面积布相适应；西岗区医院集中于中部，包括3家三级医12573．85平方千米，2013年末户籍人口590．3万人。院；沙河口区医院分布分散，其中包括4家三级医27公共医疗设施可达性评价＼付加森等卫生经济研究2014

6、年11期总第331期院，南部医院不足。三级)和由医疗机构评审委员会评定的等次(甲、乙、二、研究方法丙等)组成。南三区的三级医院均为三级甲等，二级本文以社区为研究单元，运用高斯两步移动搜医院多数为二级甲等。本文三级医院服务能力取3，寻法模拟各社区医疗可达性，对结果进行比较分析。即S=3；二级医院服务能力取2，即S=2。两步移动搜寻法由早期移动搜寻法改进形成『8．9】。首三、研究过程及结果先设定一个阈值，可以是距离或者行车时间，分别以1．数据库构建医院和居民点为基础移动搜寻两次，只计算符合阈研究区域的人口和医院分布数据来自《大连市值内的医院或居民

7、点，不考虑阈值以外的。传统两步统计年鉴2013}和政府网站，同时结合实地调研。多移动搜寻法将社区阈值范围内的医疗设施同等对数社区的居民分布较平均，此类社区以社区几何中待，但实际上即使在阈值范围内居民就医也遵循距心代替人口分布；少数社区由于区域内山地较多或离衰减原理，在模型中计算社区居民点与医院距离者其他原因，居民分布相对集中，对此类社区，在几时引入高斯方程可以有效解决这一问题㈣。何中心的基础上，结合实际情况对居民分布点作一第一步，以医院i为准，搜索位于医院i距离阈定调整。值(do)范围内的所有社区(k)，根据公式计算出每个医将基础信息数据导入

8、Maplnfo，形成关于南三区院的供需比R．。社区人口和医院的空间数据库。使用Maplnfo的通用转换工具，使所需数据可以被ArcGIS识别。利用遥感Rj=影像结合