冠状动脉慢血流现象患者的心率变异性特点分析.pdf

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1、·52·中国实用医刊2014年7月第41卷第13期ChineseJournalofPracticalMedicineJuly2014．Vo1．41．No．13生Fleischmann首次发明以来，越来越多地应用于临床实践，并糖尿病足溃疡的疗效较确切，能明显减少带蒂皮瓣转移术前准取得了良好的效果。该技术是将创面置于一个密闭的负压空备时间和患者总住院时间，提高转移后的皮瓣成活率，值得在间内，其主要的作用机制有以下几个方面：①能有效地隔绝创临床大力推广应用。面和外界环境，防止接触感染和病房内的交叉感染。②持续引参考文献流能够促进创面血液

2、循环，减轻组织水肿。③负压状态有利于[1]陈智磊，李青菊．糖尿病足的相关危险因素及预防措施[J]．中国降低创面毛细血管的通透性，促进周围神经末梢P物质的分泌实用医刊，2010，37(12)：67-68．以及降钙素相关基因的表达，从而影响表皮生长因子的表达，[2]RaoMS．Inhibitionoftherenninangioteusinaldosteronesystem：fo．改善组织的氧供。④密闭的空间造成的缺氧和偏酸性环境能CUSonaliskiren[J]．JAssoePhysiciansIndia，2010，58：102-

3、108．[3]瞿文瑞，李树义，程连杰，等．封闭负压引流加皮肤移植治疗糖尿刺激血管的增生和成纤维细胞的生长，从而有效地促进肉芽组病足[J]．吉林医学，2012，33(2)：291-292．织的形成J。负压封闭引流技术已被认为是目前治疗糖尿病[4]牛文芳，许樟荣．封闭式负压引流促进糖尿病足溃疡愈合的研究足难治性溃疡的最有效的新技术之一，疗效较为确切。本进展[J]．中国糖尿病杂志，2012，20(3)：229-231．研究发现治疗组穿支皮瓣移植术前有效率、首次皮瓣移植手术[5]NainPS，UppalSK，GargR，eta1．Role

4、ofnegativepressurewound完全成活率均显著高于对照组，平均住院天数显著少于对照therapyinhe~ingofdiabeticulcers[J]．JSurgTechCaseRep，201l，组，差异有统计学意义；且皮瓣移植术前有效率高达88．9％，首3(1)：17—22．次皮瓣移植手术完全成活率为100％，平均住院天数缩短为[6]韩焱福，徐光，周京志，等．负压创面治疗结合植皮术修复糖尿病39．3d．取得较为理想的临床疗效。与既往的韩焱福等及足溃疡的l临床研究[J]．中国美容医学，2012，21(10)：88-

5、90．Egemen等的研究报道基本一致，因此负压封闭引流技术也[7]EgemenO，OzkayaO，OzturkMB，eta1．Effectiveuseofnegative有着良好的社会经济效益。pressurewoundtherapyprovidesquickwound—bedpreparationand穿支皮瓣的概念于20世纪80年代后期由Kojima、Wei、completegrafttakeinthemanagementofchronicvenousulcers[J]．Blondeel等提出并应用于临床，具有切除时不伤及肌

6、肉，不损伤IntWoundJ，2012，9(2)：199-205．[8]张世民，徐达传，俞光荣，等．穿支皮瓣的发展与临床应用研运动功能；对供区伤害较小，不破坏供区的外形；可根据患者缺究[J]．中国l临床解剖学杂志，2006，24(2)：228．231．损区域进行灵活设计；患者术后恢复快等优点，在实际工作中(收稿日期：2014—03—27)的应用取得了突飞猛进的进展。(本文编辑：杨帆)综上所述，负压封闭引流技术结合穿支皮瓣带蒂转移术对冠状动脉慢血流现象患者的心率变异性特点分析张春亮曹清涛王怀新【摘要】目的探讨冠状动脉慢血流现象患者心

7、率变异性的变化特点。方法采用前瞻性研究方法，将冠状动脉选择性造影检查发现冠状动脉慢血流患者6O例作为研究组，同期造影冠状动脉血流正常者60例作为对照组。对两组患者进行24h动态心电图监测，比较两组患者心率变异性指标的不同特点。结果研究组的时域指标SDNN、SDANN、pNN50和频域指标中的HF、TF明显低于对照组(P<0．05)，LH／HF差异有统计学意义(P<0．O1)。多因素Logstic回归分析，冠状动脉慢血流(OR：2．10，95％CI1．12～5．18，P=0．03)、糖尿病史(OR=2．14，95％CI1．16～5．

8、98，P=0．03)、血糖水平增高(OR=2．99，95％C11．21—7．74，P=0．02)及高血压(OR=1．91，95％c，1．06～5．27，P=0．04)等均是HRV降低的独立预测因子。结论冠状动脉慢血流患者心脏交感副交感神经调节功能受