附表格5：创业投资企业从事创业投资情况表格（填设立以来投资.doc

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1、附表5：创业投资企业从事创业投资情况表（填设立以来投资情况）创投企业名称：填表日期：年月日被投企业名称注册地实施投资日期投资金额(万元)系对同一企业的第几轮投资投资方式(普通股、优先股及其他)持股比例是否中小企业是否高新技术企业行业性质编码创业阶段编码　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　合计申请备案时累计投资申请备案前实现股本退出申请备案时在投余额案例数量（个）股本

2、金额（万元）注：1、被投企业注册地，请填至省级（含副省级）。2、由于所得税抵扣按单笔投资分别核算，故对同一企业多次投资的，应分别按多个案例填写。3、申请备案时累计投资=申请备案前实现股本退出+申请备案时在投余额。4、有N个案例退出部分股本的，加注“其中，N个案例部分退出”。5、实现股本退出的金额，均按当时所持股本计，而非退出后实现的金额计。6、中小企业标准：投资时职工数不超过500人，年销售额不超过2亿元，资产总额不超过2亿元。7、被投企业所属行业类别：1)软件产业；2)计算机硬件产业；3)网络产业；4)通讯；5)IT服务业；6)半导体；7)

3、其他IT行业；8)环保工程；9)生物科技；10)新材料工业；11)资源开发工业；12)光电子与光机电一体化；13)科技服务；14)新能源、高效节能技术；15)核应用技术；16)医药保健；17)消费产品和服务；18)媒体和娱乐业；19)传统制造业；20)农业；21)金融服务；22)零售和批发；23)其他。8、创业阶段系指投资时企业所处阶段，包括：1）种子期：企业尚处构想中；2）起步期：已注册，业务开始起步；3）扩张期：已有销售收入，资产不断增长；4）成熟前的过渡期：已相对成熟但尚未完全成熟，此时经营风险已经较低，但因缺乏抵押担保资产，寻求银行借

4、贷仍较困难；5）重建期：指需要通过并购重组和组织制度创新等实现重建的时期。