内科评价表格.doc

《内科评价表格.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、青岛市即墨人民医院内科住院患者VTE风险评估（内科患者）科室床号住院号姓名性别年龄入院时间临床诊断●内科住院患者VTE风险评估表（Padua评分表）1分项□年龄≥70岁□体重指数（BMI＞30kg/m²）□心脏和（或）呼吸衰竭□急性心肌梗死和（或）缺血性脑卒中□急性感染和（或）风湿性疾病□正在进行激素治疗2分项□近期（≤1个月）创伤或外科手术3分项□活动性恶性肿瘤，患者先前有局部或远端转移和（或）6个月内接受过化疗或放疗□既往静脉血栓栓塞症□制动，患者身体原因或遵医嘱需卧床休息至少3d□已有血栓形成倾向，抗凝血酶缺陷症，蛋白C或S缺乏，Leide

2、nV因子、凝血酶原G20210A突变、抗磷脂抗体综合征总风险评分=分低危（0～3分）高危（≧4分）护士签名：自动生成确认退回复评●出血风险评估：存在下列因素，同时具有高出血风险，药物预防需谨慎具有以下一项为出血高危具有以下3项及以上为出血高危□活动性消化道溃疡□入院前3个月内有出血时间□血小板计数＜50×109个/L□年龄≥85岁□肝功能不全（INR＞1.5）□严重肾功能不全（GFR＜30ml.min-1.m-2）□入住ICU或CCU□中心静脉置管□风湿性疾病□现患恶性肿瘤□男性●根据评分及出血因素采用不同的治疗方式□低危（0～3分）VTE-高危

3、（≧4分）出血风险高VTE-高危（≧4分）出血风险低□健康教育□多饮水□肢体活动：主动或被动锻炼□间歇充气加压装置（IPC）□抗栓弹力袜（AES）□足底静脉泵（VFP）□邀请会诊□其他：□机械性预防措施（IPC、AES、VFP）□低分子量肝素钠（齐征）：□低分子量肝素钙（万脉舒）□依诺肝素（普洛静）□依诺肝素（克赛）□那屈肝素□利伐沙班□邀请会诊评估日期：自动生成医生签名：自动生成