初复治肺结核患者160例耐药情况临床分析.pdf

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1、当代医学2014年5月第2O卷第l4期总第349期ContemporaryMedicine，May．2014，Vo1．20No．14IssueNo．349doi：1O．3969／j．1ssn．1009—4393．2014．14．035初复治肺结核患者160例耐药情况临床分析李燕芬赵梅桂刘振扬杨梅秦金金[摘要]目的探讨临床初复治肺结核的耐药情况。方法随机选取2012年5月～2013年3月在深圳市宝安区慢性病防治院进行治疗的耐药肺结核的患者160例，对这些患者的药物敏感试验的结果进行回顾性的分析，并与全国耐药情况调查进行对比分析。结果我国初复治的

2、耐药情况与2010年的全国基线调查结果相比较，差异有统计学意义

3、现的耐多药肺结核患者大约有12万人，因患者有35例，占总数的21．88％，对氧氟沙星耐药的有15例，占此，我国的耐药肺结核的疫情依然相当严重，值得引起我们足够42．86％：对异烟肼耐药的有10例，占28．57％；对链霉素耐药的的重视。本研究回顾性分析了深圳市宝安区慢性病防治院的结核有9例，占25．71％；对氧氟沙星耐药的有15例，占42．86％；对丙病的耐药情况，并与全国的耐药情况进行比较，以便为临床的合硫异烟胺耐药的有2例，占5．71％；对利福喷汀耐药的有3例，占理用药提供更加有力的依据。现将研究的结果进行报道如下。8．57％。在单耐药中，

4、对氧氟沙星的耐药情况更加多见，其次为异1资料与方法烟肼(见表1)。1．1一般资料随机选取2012年5月～2013年3月在表135例肺结核患者单耐药情况分析深圳市宝安区慢性病防治院进行肺结核治疗的患者160例。其中，男97例，女63例；初治患者102例，复治患者58例，年龄21～72岁，平均年龄(38．6±3．5)岁。患者均经过国家结核临床实验室的改良罗氏培养基，进行痰抗酸杆菌的培养以及药敏实验。患者均排除其他疾病对研究结果的影响。1．2方法本研究主要应用绝对浓度法。1．2．1药物涉及到的药物有：异烟肼、利福喷汀、利福平、乙胺丁醇、链霉素、卡那

5、霉素、丁胺卡那霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星以及丙硫异烟肼、对氨基水杨酸钠等。1．2．2初复治的判定初治的判定为既往没有经过抗结核的治疗或者有过抗结核的治疗单治疗期少于1个月的患者；复治2．2耐多药情况以及广泛耐药情况分析160例患者中，的判定为既往接受过抗结核的治疗，且治疗的时间大于1个月的同时对利福平和异烟肼有耐药的患者有94例，占58．75％，其中，患者。初治中广泛耐药的患者占12．75％，复治中广泛耐药的患者占1．3耐药性的判定31．O3％，均明显高于全国的广泛耐药的基数情况，差异有统计学1．3．1单耐药患者感染的结核分枝杆菌被证实是只对

6、一意义(P<0．05)。初治耐药以及复治耐药的构成比和全国情况比种单一的抗结核药物存在耐药性。较差异有统计学意义(P<0．05，见表2)。1．3．2多耐药患者感染的结核分枝杆菌被证实是对一种表2本院与全国基线耐药不同类型的构成比比较(％)以上的抗结核的药物存在耐药性，但是，不包括同时对利福平以及异烟肼有耐药情况。1．3．3耐多药患者感染的结核分枝杆菌被证实至少同时对利福平以及异烟肼有耐药性。1．3．4广泛耐药患者感染的结核分枝杆菌除了对利福平以及异烟肼存在耐药性外还对任何一种其他的喹诺酮类药物、卡那霉素以及阿米卡星等的二线抗结核的药物存在耐药

7、性。1．4观察指标将总结的本院的患者耐药情况与2010年的注：本研究中初复治耐药构成比与全国基线比较，P<0．05全国结合耐药情况进行对比分析，探讨本院的目前的耐药情况。3讨论1．5统计学方法应用SPSS18．0统计学软件进行数据我国是全球耐药结核病的高负担的国家之一，目前认为导致处理。计数资料比较采用检验，正态计量资料比较采用检验。我国的耐药结核病的比例较高的主要原因有：(1)初始耐药率的增大，初治患者在临床上的用药时间不足1个月，所以，这类患者一般属于原发的耐药，一定程度上显示这类结核病的传播还没有作者单位广东518000深圳市宝安区慢性

8、病防治院(李燕芬赵梅桂有效的控制。(2)在临床上进行耐多药肺结核的治疗难度往往较刘振扬杨梅秦金金)——54——当代医学2014年5月第2O卷第14期总第349期Co