血液灌流治疗急性有机磷农药中毒患者临床分析.pdf

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1、II缶床与实践Linchuangyushijian《中外医学研究》第l2卷第13期(总第237期)2014~5月血液灌流治疗急性有机磷农药中毒患者临床分析任蜀峰①【摘要】目的：探讨血液灌流治疗急性有机磷农药中毒患者的临床疗效。方法：选择本院就诊的急性有机磷农药中毒患者120例，采用随机数字表法分为对照组和研究组，各60例。对照组给予常规治疗，研究组在常规治疗基础上予以血液灌流的治疗，对两组患者临床各项指标情况、IMS发生与治愈情况进行分析。结果：研究组住院费用、住院时间以及CHE恢复正常的时间均显著低于对照组，差异有统计学意义<

2、0．05)；研究组IMS发生率为8．33％，显著低于对照组的23．33％，差异有统计学意义(P(0．05)；研究组治愈率为95．00％，显著高于对照组的8o．00％，差异有统计学意义CP<0．05)。结论：在有机磷农药中毒患者的临床治疗中同单纯的综合治疗相较而言，在综合治疗基础上予以血液灌流的治疗具有更佳的效果，可将治疗效果提高、降低临床指标，值得临床推广与使用。【关键词】血液灌流；急性机磷农药中毒中图分类号R595文献标识码B文章编号1674—6605(2014)13—0050—02在基层的医院中较为常见的一类内科急症为急性有

3、机磷农血小板以及血常规仔细检查。药中毒，当前随着早期使用足最的复能剂、长托宁以及阿托品1．3观察指标正规应用，在急性有机磷农药中毒中的抢救成功率显著提高，在治疗前、后对患者CHE变化情况仔细检测，对血胆碱酯然而该类病的死亡率还在26％左右，其中间综合征(IMS)亦具酶恢复正常的时间要有效计算，且将IMS发生率认真观察，同有较高的发生率『】】。而血液灌流治疗在该病的治疗中具有较好时将患者住院的费用以及平均住院时间记录下来。的效果，且安全性较好，可将临床各项指标显著降低，因此被1．4统计学处理临床广泛使用】。本院对急性有机磷农药中毒

4、患者予以血液灌采用SPSS17．0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用流的治疗，取得较好的效果，现将结果报道如下。均数±标准差(±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(％)1资料与方法表示，比较采用检验。P<0．05为差异有统计学意义。1．1一般资料2结果选择2011年3月一2013年6月在本院就诊的急性有机磷农2．1两组患者的临床各项指标比较药中毒患者120例，所有患者服毒量50-200ml，氧化乐果、敌研究组住院费用、住院时间以及CHE恢复正常的时间均显敌畏以及甲胺磷是服毒种类，从服毒到就诊的时间为1~6h，且著低于对照

5、组，差异有统计学意义(尸<0．05)，详见表1。人院的时候皆呈现深浅昏迷的状态，而全血胆碱酯酶的活性为表1两组患者的临床各项指标比较200—800U。所有患者皆同急性有机磷农药中毒患者相关的诊断组别住院费用(万元)住院时间(d)CHE恢复正常的时间(h)与分度标准相符合。采用随机数字表法将120例患者分为对照组和研究组，各60例。对照组女34例，男26例，年龄l655岁，平均(32．0±0．4)岁；研究组女38例，男22例，年龄17—56岁，2．2两组患者IMS发生与治愈情况比较平均(31．0±0．6)岁。两组患者的性别、年龄等

6、一般资料比较，研究组IMS发生率为8．33％，显著低于对照组的23．33％，差异无统计学意义fP>0．05)，具有可比性。差异有统计学意义(尸<0．05)；研究组治愈率为95．00％，显著高1．2方法于对照组的80．00％，差异有统计学意义(尸<0．05)，详见表2。对照组予以常规治疗，主要为患者入院之后予以导泻、洗表2两组患者IMS发生与治愈情况例(％)胃、足量解磷定以及阿托品的静脉注射治疗，将阿托品化尽快达到，一旦患者呼吸停止、呼吸衰竭或者呼吸困难，要立刻气管插管且用呼吸机对患者的呼吸进行辅助。如果出现并发休克，要予以对症治

7、疗和抗休克的治疗，与此同时要抽血将患者胆碱3讨论酯酶的活性有效测定。研究组在对照组的基础上予以血液灌流在有机磷的农药中毒中主要通过将胆碱酯酶的活性有效抑的治疗，主要为采用SWS～2000A型血液的灌流机(医疗器械公制，进而失去对乙酰胆碱分解的能力，导致乙酰胆碱在体内生司所生产)，经过股静脉的插管将通路有效搭建，注意血流量是理的效应部位大量的蓄积，进而使胆碱能的神经出现持续过度120～160ml／min且2h的灌流时间。在灌流之前要用300mg的的兴奋现象，中枢神经的系统、烟碱样以及毒草碱样等中毒的肝素以及300ml的生理盐水将患

8、者的碳肾冲洗。在开始的时候症状是其主要的表现，而严重者甚至出现由于呼吸衰竭导致死用1mg／kg的肝素，而之后每半个小时要追加6mg的肝素，停亡的现象发生。对该类疾病进行常规的治疗方法为胆碱酯酶的止灌流之前的半个小时将肝素停用。注意每例患者予以12次复活剂以及胆碱