早期动脉血乳酸清除率与重症肺炎预后相关性.pdf

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1、创伤与急危重病医学2014年9月第2卷第5期TraumaandCriticalCareMedicineSep．2014Vo1．2．No．5·291··论著·早期动脉血乳酸清除率与重症肺炎预后相关性张义雪，孙福丹，庞剑解放军第463医院呼吸内科，辽宁沈阳110000摘要：目的研究早期动脉血乳酸清除率与重症肺炎预后的相关性。方法对48例重症肺炎病例进行回顾性分析。将患者分为存活组23例和死亡组25例。所有患者均抽取动脉血，测定动脉血乳酸值，经应用抗生素、液体复苏、血管活性药、氧疗以及机械通气等治疗6h后，再次测定血乳酸值，计算出6h动脉血乳酸清除率。结果存

2、活组的6h动脉血乳酸清除率明显高于死亡组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论计算早期动脉血乳酸清除率可以用来评估重症肺炎患者的预后。关键词：重症肺炎；乳酸；乳酸清除率文章编号：2095-5561(2014)05-0291-02中图分类号：R563．1文献标志码：ARelevanceofEarlyArterialLactateClearanceRatetoPrognosisofSeverePneumoniaZHANGYixue，SUNFudan，PANGJian．DepartmentofRespiratoryMedicine，NO．463Hospit

3、alofP(Shenyang110000，China)Abstract：ObjectiveTostudytherelevanceofearlyarteriallactateclearanceratetotheprognosisofseverepneumonia．MethodsThepatientsdiagnosedasseverepneumoniaadmittedtoRespiratoryMedicineDepartmentofNO．463HospitalofPLAwereretrospectivelyanalyzed．Totally，48casesw

4、eredividedintosurvivalgroup(n=23)anddeathgroup(n=25)．Allpatientsarterialbloodsampleswereobtainedafterhospitaladmission，arterialbloodlactatelevelsweremeasured．Andat6hoursafteractivetreatment(antibiotics，fluidresuscitation，vasoactivedrugs，oxygentherapyandmechanicalventi—lation，etc

5、．)，bloodlactatevaluesweremeasuredagain，andarterialbloodlactateclearancerateatthepointof6hourswerecalculated．ResultsThe6hoursarterialbloodlactateclearancerateofthesurvivalgroupwassignificantlyhigherthanthatofthedeathgroup(P<0．05)．ConclusionEarlyarteriallactateclearanceratecalcula

6、tioncanbeusedtoassesstheprog—nosisofpatientswithseverepneumonia．KeyWords：severepneumonia；lacticacid；lactateclearancerate乳酸为葡萄糖无氧代谢时的终产物，主要是葡动脉血乳酸清除率与重症肺炎预后的相关性。萄糖通过糖无氧酵解途径由丙酮酸代谢生成。当1资料与方法患者发生严重感染时，机体组织缺氧，全身或局部组织血液灌注不良，导致全身供氧失去平衡，无氧1．1临床资料对2013年1月一12月于解放军代谢增加，从而导致血乳酸升高。重症肺炎¨是多第46

7、3医院呼吸科ICU收治的48例重症肺炎病例以肺部严重感染为主因，常常伴有其他脏器功能损进行回顾性分析，其中男32例，女16例，年龄(77±害的复杂综合征。病理基础多为组织血液灌注障7．8)岁。将患者分为两组，其中存活组23例，死亡碍以及缺氧。重症肺炎患者体内存在不同程度的组25例。氧合障碍和灌注障碍，动脉血乳酸明显高于正常，1．2诊断标准依据美国感染疾病学会／美国胸科甚至出现乳酸性酸中毒。本文通过对重症肺炎患学会(IDSA／ATS)2007年成人社区获得性肺炎处理者的早期血乳酸及乳酸清除率进行测定，研究早期的共识指南，重症肺炎主要诊断标准：(1)需要有

8、创机械通气；(2)感染性休克需要血管收缩药治疗。次要诊断标准：(1)呼吸频率≥30／min；(