基层医疗机构感染管理督导检查表(口腔诊所).doc

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1、基层医院感染管理督导检查表（口腔诊所）省（自治区/直辖市）市（地、州）县（区）医疗机构名称：检查时间：—年—月—日检查人：注：检査结果填写说明：査检结果为“星/有啲，在检査项后的填1:否/无啲填0检查项目类别检査内容存在问题1.医疗机构基本情况1.1医疗机构性质民营口营利性口非营利性口1.2在岗人数共计人，其屮医生人，护士人，其他人。2.医院感染管理工作情况（5分）2」医院感染管理组织2.1.1医院感染管理实行主要负责人负责制口2.1.2负责人经过感染知识培训，有记录或知晓口2.2规章制度（5分，1项不符合扣2分）2.2.1.医院感染管理制度符合实

2、际口2.2.2至少有：清洁制度口消毒隔离制度口器械清洗、消毒与灭菌制度口手卫生制度口医源性感染登记、暴发报告制度口一次性使用无菌医疗器械管理制度口医务人员职业T生安全防护制度口医疗废物管理制度口2.2.3医务人员了解基木制度内容口3.医院感染知识培训（5分）3.1医院感染培训（5分，1项不符合扣2分）3.1.1开展全员医院感染相关知识培训与教育，每年不少于2次，有记录口3.1.2院感兼职人员参加上级组织的院感培训，每年不少于］次，有学习笔记口检査项目类别检查内容存在问题4.消毒原则（20分）4」消毒原则（20分，1项不符合扣2分）4.1.1进入患者

3、口腔内的所有诊疗器械，必须达到一人一用一消毒或灭菌的要求口4.1.2器械、器具等诊疗用品配置数量应与诊疗工作量相符合口4.1.3使用防虹（回）吸手机。手机有使用登记，项目内容齐全口4.1.4诊疗操作屮落实预防感染措施：冲管路、防污染操作等口4.1.5修复和正畸印模、模型等物品送技工室前必须消毒口4.1.6耐湿、耐高温器械与物品的灭菌应首选压力蒸汽灭菌口4.1.7裸露灭菌的器械超过4小时不得使用口4.1.8浸泡消毒或灭菌应有浸泡口期、时间、签名口4.1.9浸泡用消毒剂应有浓度监测、有记录口4.1.10无菌持物钳/罐高压灭菌，正确使用，定期更换口4.1

4、.11配有防护用品：口罩、帽子、手套，喷溅戴护目镜口4.1.12拍片过稈中做好个人防护及防止交叉感染的措丿施口5.基础项目（40分）5」手卫生管理（10分，1项不符合扣2分）5.1.1有合格的手卫生设施，如流动水洗手池、洗手液（用肥皂应保持干燥）、干手用品等。有洗手警示标识口5.1.2严格执行手卫生。每次操作前后洗手或手消毒，每治疗一个病人换手套口5.1.3速干手消毒剂应标注启用时间，在有效期内使用口5.1.4医务人员掌握手卫生知识和洗手方法，现场提问和看操作口5.2环境物表（10分，1项不符合扣2分）5.2.1布局合理，流稈应遵循洁污分开的原则，

5、诊疗区、污物处理区、生活区等区域相对独立，布局合理，标识清楚，通风良好口5.2.2各诊室桀洁，空气新鲜或定时通风、消毒、有记录口5.2.3诊疗室和器械清洗消毒室应分开设置。如开展拔牙、口腔外伤缝合等项目的应设置口腔外科诊室。清洗消毒间布局合理，符合功能流稈口5.2.4口腔综合治疗椅、操作台面及所使用仪器、物体表面有清洁和预防污染措施，至少每天清洁和消毒，当其受到患者的血液、体液等污染时，先用吸湿材料去除污染物，检査项目类别检查内容存在问题再清洁与消毒口5.2.5清洁用具分区使用，标志清楚，定位放置口5.3无菌物品与一次性使用医疗用品管理（10分，1

6、项不符合扣2分）5.3.1无菌物品、清洁物品、污染物品应当分区放置口5.3.1.1无菌物品专柜存放，环境清洁，无过期。无专柜时，上层为无菌物品，下层为清洁物品。标识清楚口5.3.1.2无菌物品开启后注明开启口期、时间，在有效期内时间口5.3.1.3灭菌物品（棉球、纱布等）一^打开，使用时间不得超过24小时口5.3.2—次性诊疗用品必须从正规渠道购进，有相关证件，管理规范口5.3.2.1一次性无菌物品必须保持包装完整，进口产品有屮文标识口5.3.2.2—次性使用医疗用品不得重复使用，在有效期内使用口5.3.2.3—次性物品无专柜时应与非一次性物品分层

7、摆放，定位放置，标识明确口5.4消毒设施与消毒用品配备情况（10分，1项不符合扣2分）5.4.1消毒剂、消毒器械必须从正规渠道购进，有相关证件，管理规范口5.4.2配备空气消毒设施（紫外线灯、循环风空气消毒机）口542.1对消毒设施定期维护与监测口542.2紫外线灯管每周清洁、强度检测半年1次口5.4.3清消毒剂配备情况未配备口含氯口戊二醛口其它5.4.3.1消毒剂容器必须加盖，使用前监测浓度，有记录口5.4.3.2盛放皮肤消毒的菲一次性使用的碘酒、酒精容器应保持密闭，毎周更换2次瓶内消毒剂，同时更换容器并灭菌。未用完消毒剂倒掉，不得添加口5.4.

8、3.3_次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天口5.4.4灭菌器配备情况有口无口如有：B型口S型口N型口检査