1901例微创拔牙的临床经验体会.doc

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1、1901例微创拔牙的临床经验体会【摘要】目的总结2012年临床上进行微创拔牙术的经验。方法应用微创拔才术拔除2768颗牙齿，统计患者畏惧率、断根率、术后并发症的情况。结果2768颗牙微创拔除术患者畏棋率为1.26%,断根率为2.38%,术后张口受限率为072%,术后组织肿胀率为546%,无干杷症发生。结论“微创”应该作为一种理念在口腔科操作中推广，而不仅应用于困难牙及阻生齿的拔除。【关键词】微创；拔牙术；并发症微创拔牙的意义在于减少创伤、减轻患者术后反应，最大限度的保存软、硬组织，对术后组织恢复有重要意义。冃前临床上应用的微创拔牙器

2、械有高速涡轮机、微创拔牙刀、种植机拔牙法、水激光等。在临床工作中微创技术可应用于阻生牙、残根、残冠、多生牙的拔除以及牙槽外科手术等。近年来微创拔牙在临床中应用广泛，为广大患者接受，笔者就2012年我科微创拔牙的病例进行回顾。1资料与方法1.1一般资料收集2012年我科门诊微创拔牙的1901例（人次）患者资料，共拔除牙齿2768颗，男1693颗，女1075颗，年龄9〜82岁，平均46岁，具体见表1。1.2治疗方法上述所有患者均排除手术禁忌证，并拍摄X线片确定无异常情况，埋伏多生牙患者术前拍摄三维CT,明确多生牙与恒牙位置关系，避免误伤

3、恒牙。肾上腺素阿替卡因（必兰）或2%利多卡因局部侵润麻醉或阻滞麻醉。术中选用45。仰角冲击式气动手机、微创拔牙刀、金属吸唾器、颊部拉钩、橡胶咬合垫、骨膜剥离器等微创器械。术中严格遵循"标准化的器械”、“微创化的技术”、“规范化的操作”及“人性化的服务”的现代拔牙术中的四化理念。成功顺利的拔除患牙。2结果木组临床观察病例中均顺利拔除患才，手术时间约10—30mine术后随访并统计结果，拔牙术中及术后情况见表2。3讨论传统拔牙方法尤其是阻生牙和复杂牙拔除，需要用锤子、凿子等进行锤、敲、劈等操作，对患者造成心理上的害怕、紧张心理，在行为上

4、表现为敏感性增高、耐受性低甚至逃避治疗等才科畏惧症［2］。微创拔才术使用微创器械，不需进行劈、凿等操作，以最舒适的方式、最小的创伤代价拔除患牙，术中患者的舒适度得到极大的提高，基本消除紧张心理，创伤较小，手术时间也明显缩短。由统计结果可见，目前临床上微创拔牙主要应用于阻生牙、复朵牙及多生齿的拔除，值得一提的是，微创拔分术［3］无须锤击增隙，降低了患者术中恐惧感和术后的肿痛反应，缩短伤口愈合时间并提高了新骨形成的质量，而缺牙区骨质的密度和数量是决定种植牙能否成功的关键因索［4］,因此，微创手术为术后即刻种植创造了较好的条件，而其最大限

5、度的保持牙杷骨高度这一优势也为其他修复方式打下良好基础。4展望目前微创拔牙技术在临床屮已有较为广泛的应用，随着社会经济的不断发展，患者对这一技术的接受度会越来越高。笔者认为微创应该作为一种理念在各种口腔临床操作中加以推广。参考文献[1]PayneSR,FordTF,WickhamJEEndoscopicmanagementofuperurinarytractstones.BrJSurg,1985,72(10)：822824.[2]Ci11oJEJr,FinnRHemodynamicsinelderlycoronaryarterydi

6、seasepatientsundergoingpropofolsedation.JOralMaxillofacSurg,2006,64(9)：13381342.[3]卢贤欣，张凤，王劲茗，等•微创拔牙后牙槽窝愈合的临床研究.广东牙病防治，2010,18(2)：9092.[4]王建华，李骅，张雷，等•微创与传统拔牙技术的临床应用对比.宁夏医学杂志,2012,34(2)：172173.