《疼痛的相关知识》PPT课件.ppt

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1、肿瘤放射治疗科肿瘤放射治疗科科室学习--疼痛的相关知识疼痛的概念国际疼痛学会对疼痛的定义：疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤。疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理应答。2002年第十届世界疼痛大会将疼痛列为继体温、呼吸、脉搏、血压之后的第五生命体征。010203根据疼痛的性质根据疼痛时间根据疼痛的部位急性疼痛：（＜2个月）通常发生于伤害性刺激之后慢性良性疼痛：（＞3个月）急性疼痛可发展为慢性疼痛癌症疼痛：指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛钝痛：酸痛、胀痛、闷痛锐痛：刺痛、切割痛、灼痛、绞痛、撕裂样痛、爆裂样痛、钻

2、顶样痛其他描述：跳痛、压榨样痛、牵拉样痛等广义分为：躯体痛、内脏痛和心因痛按躯体解剖定位：分为头痛、颌面痛、颈项痛、肩背痛、胸痛、上肢痛、腰骶痛、盆痛、髂髋痛、下肢痛。疼痛的分类实施镇痛癌痛患者护理操作流程Title评估观察记录健康教育随访视觉模拟法（VAS）面部表情疼痛量表（FPS-R）主诉疼痛程度分级法疼痛评估的工具数字评分法（NRS）无痛疼痛影响睡眠无法入睡剧痛轻度中度重度0123　45678910数字评分法（NRS）视觉模拟评分法（VAS）视觉模拟量表完全非常疼痛不痛无法忍受012345面部表情疼痛量表无痛最剧烈疼痛疼痛稍明显重度疼痛极轻微的疼

3、痛疼痛显著主诉疼痛程度分级法（VRS）轻度疼痛有疼痛，但可以忍受能正常生活，睡眠不受干扰中度疼痛疼痛持续出现，无法忍受，要求使用止痛药物，睡眠受干扰重度疼痛疼痛剧烈，睡眠严重受干扰，出现自主神经紊乱或被动体位重度疼痛（7-10分）III.强阿片类药±弱阿片类药±辅助药中度疼痛（4-6分）Ⅱ.弱阿片类药±非阿片类药±辅助药轻度疼痛（1-3分）I.非阿片类药±辅助药疼痛持续或加重实施镇痛实施镇痛的基本原则口服给药：镇痛药最好的给药途径是口服按时给药：即按照规定的间隔时间给药按阶梯给药：根据疼痛程度由轻到重，按顺序选择不同强度的镇痛药个体化给药：阿片类药物没

4、有标准计量，凡能使疼痛缓解的计量就是正确计量注意具体细节：注意观察其反应，及时恰当地预防、处理不良反应癌痛患者口服止痛药时护理要点为患者提供情感支持，告诉患者及家属有可行的办法来充分的控制疼痛和其他令人烦恼的症状。面对患者对疼痛治疗的顾虑和担忧如成瘾、依赖、耐药、副作用、来源、经济，澄清概念消除顾虑使其建立良好的依从性。阿片类药物因从低剂量逐渐加大，如果疼痛评分在4分以上或疼痛缓解的时间缩短，应考虑增加剂量，如出现爆发痛时给即释制剂，控/缓释制剂整片吞服不得嚼碎。首次使用阿片类药物或明显加量时，注意观察镇静的程度用药期间每天评估患者24小时平均疼痛强度

5、和爆发痛强度和次数随时评价止疼效果和不良反应如患者伴有情绪抑郁或睡眠障碍建议添加辅助类药物。盐酸吗啡注射液规格：1ml;10mg用法和用量1.皮下注射成人常用量：一次5～15mg，一日15～40mg；极量：一次20mg，一日60mg。2．静脉注射成人镇痛时常用量5～10mg；用作静脉全麻按体重不得超过1mg/kg,不够时加用作用时效短的本类镇痛药，以免苏醒迟延，术后发生血压下降和长时间呼吸抑制。3．手术后镇痛注入硬膜外间隙，成人自腰脊部位注入，一次极限5mg，胸脊部位应减为2～3mg，按一定的间隔可重复给药多次。注入蛛网膜下腔，—次0.1～0.3mg。

6、原则上不再重复给药。4．对于重度癌痛病人，首次剂量范围较大，每日3～6次，以预防癌痛发生及充分缓解癌痛盐酸吗啡片规格：10mg30mg用法和用量:口服。常用量：一次5～15mg。一日15～60mg。极量：一次30mg，一日100mg。对于重度癌痛病人，应按时口服，个体化给药，逐渐增量，以充分缓解癌痛。首次剂量范围可较大，每日3～6次，临睡前一次剂量可加倍。盐酸吗啡缓释片规格：10mg用法用量:盐酸吗啡缓释片必须整片吞服，不可截开或嚼碎。成人每隔12小时按时服用一次，用量应根据疼痛的严重程度、年龄及服用镇痛药史决定用药剂量，个体间可存在较大差异。最初应用

7、本品者，宜从每12小时服用10mg（1片）20mg（2片）开始，根据镇痛效果调整剂量，以及随时增加剂量达到缓解疼痛的目的硫酸吗啡缓释片规格:10mg30mg用法和用量硫酸吗啡缓释片必须整片吞服，不可截开或嚼碎。成人每隔12小时按时服用一次，用量应根据疼痛的严重程度、年龄及服用镇痛药史决定用药剂量，个体间可存在较大差异。最初应用本品者，宜从每12小时服用10mg或20mg开始，根据镇痛效果调整剂量，以及随时增加剂量，达到缓解疼痛的目的。盐酸羟考酮缓释片规格：5mg10mg20mg40mg用法用量：必须整片吞服，不得掰开、咀嚼或研磨。如果掰开，嚼碎或研磨药

8、片，会导致羟考酮的快速释放与潜在致死量的吸收。每12小时服用一次，用药剂量取决于患者的疼痛严重