消毒隔离工作多部门协调机制.doc

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1、消毒隔离工作多部门协调机制为更好地落实医院消毒、隔离各项工作制度，最大限度地预防和减少医院感染事件的发生，保障医疗安全，特制定院内部门科室之间的管理协调机制：一、成立消毒隔离领导小组：在医院感染管理委员会下，设立消毒隔离领导小组。组  长：副主任：组  员：办公室设在医院感染管理科。各科室成立医院消毒隔离管理小组（感控小组），形成医院消毒隔离小组—感染管理科—科室的三级管理网络。二、消毒隔离领导小组职责：1.负责制定全院各部门消毒隔离制度；2.定期对全院各类医护人员进行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术的教育培训

2、及考核；3.监督指导医护人员认真落实各项消毒隔离、防护制度，发现问题及危险因素认真分析，针对问题协助查找原因，提出整改措施，追踪评价。4.每季度召开一次小组会议，研究、协调和解决有关医院消毒隔离管理方面的问题。遇到问题随时召开，充分发挥小组的领导、决策与协调能力。三、各部门职责：  1.护理部职责（1）负责监督、指导护理人员严格执行手卫生规范、消毒、灭菌、隔离、职业防护、一次性医疗用品管理制度；（2）协助医院感染管理科对全院护理人员进行预防、控制医院内感染有关知识的培训；（3）各护理单元设立医院内感染监控护士

3、，检查督促本部门消毒隔离工作；（4）协助医院消毒隔离小组开展多重耐药菌医院感染控制。2.医务科职责：（1）协助组织医师和医技人员参加消毒隔离知识的培训；（2）监督、指导医师和医技人员严格执行手卫生规范、无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品、职业防护的管理制度；（3）协助医院消毒隔离小组开展多重耐药菌控制3.科室医院消毒隔离管理小组（院感管理小组）职责：（1）结合实际，制定本科室相关制度，并落实到位；（2）负责监督本科室医师合理用药和合理使用抗菌药物；（3）负责监督本科室人员严格执行无菌技术操作

4、，落实消毒隔离和标准预防各项措施；（4）按规定进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测，符合有关标准要求；（5）组织本科室人员积极参加预防和控制医院感染知识的培训；（6）保持病房整洁，做好病人、陪客、探视人员的管理；（7）护理人员必须遵守消毒灭菌原则，根据物品的性能选用适当方法进行灭菌，必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等。4．检验科职责（1）负责医院感染常规微生物学监测；（2）开展医院感染病原微生物的培养、分离、鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析、向有关部门反馈。5.

5、医疗设备、耗材科职责：（1）负责消毒器械的维护管理；（2）为医务人员提供合格的消毒药品与防护用品，按照相关规范索取和保存证件6.总务科职责：负责组织医院废弃物的规范收集、运送、登记、暂时保存管理及无害化处理工作。医院  二〇一二年七月二十日