《腕关节大全》PPT课件.ppt

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1、腕关节大全--的解剖，骨折，脱位腕关节是有八块腕骨组成的一个复杂的结构系统；八腕骨之间的相互作用产生与屈伸及桡偏差的主要手腕的运动腕骨的运动。与桡尺远侧关节相互作用允许腕骨沿着前臂的纵向轴线旋转。腕骨骨折脱位可能在常规X线片被忽视。CT的多平面和体积重建可以显示隐匿腕骨折和来说明骨折脱位的复杂性和程度。腕骨的正常解剖线图。腕关节正位片八个腕骨和三个腕弧（Gilula弧），其被示为粉红色（弧Ⅰ），蓝色（弧II）和红色（弧III）线。C=头状骨，H=钩骨，L=月状骨，P=豆骨，S=舟状骨，Tm=大多角骨，Td=小多角骨，TR=三角骨腕关节的正常X线正位片C=头状骨，H=钩骨，L=月状骨,P=豆

2、骨,S=舟状骨，Tm=大多角骨，Td=小多角骨，Tr=三角骨。腕关节的正常CT三维重建C=头状骨，H=钩骨，L=月状骨,P=豆骨,S=舟状骨，Tm=大多角骨，Td=小多角骨，Tr=三角骨。正常腕关节侧位片1.舟骨2.月骨3.三角骨4.豆状骨5.大多角骨6.小多角骨7.头状骨8.钩骨9.桡骨茎突10.尺骨茎突11.第一掌骨基部正常CT三维重建腕关节侧位像Tm=大多角骨，Td=小多角骨，L=月状骨,P=豆骨,S=舟状骨。正常的手腕CT冠状位图像表现。C=头状骨，H=钩骨，L=月状骨,P=豆骨,S=舟状骨，Tm=大多角骨，Td=小多角骨，Tr=三角骨。正常的腕关节CT矢状位图像表现。C=头状骨，L

3、=月状骨,正常的手腕CT轴位图像表现C=头状骨，H=钩骨，Tm=大多角骨，Td=小多角骨正常的腕关节的测量腕关节常用测量数据A.桡骨内倾角：正常为15~35度。若此角度改变，提示桡骨远端骨折或腕关节脱位；B.桡骨茎突长度：正常为8~18mm，且桡骨茎突较尺骨茎突低1~1.5cm。若此长度改变，提示桡骨远端骨折；C.尺骨茎突长度：正常为2~8mm。若此长度改变，提示尺骨茎突骨折或尺骨茎突过长，易引发尺骨茎突撞击综合症。a.桡骨纵轴线b.桡骨纵轴线垂线c.桡骨远端关节面切线d.尺骨远端关节面水平线A.桡骨内倾角B.桡骨茎突长度C.尺骨茎突长度a.舟骨、月骨切线b.月骨三角骨切线c.尺骨远端关节面

4、切线d.腕骨总高度e.头状骨长度A.腕骨角B.尺腕角A.腕骨角：约130°，腕关节骨折、脱位时此角增大。B.尺腕角：正常为21~51?，若此角度改变，提示腕骨骨折或腕关节脱位。图11.a.M形腕掌线b.腕骨弧线（Gilula线）此外，腕关关节面间弧线的连续性也是判断是否存在脱位的重要线索。如下图，若显示腕骨弧线不连续或各弧线不平行，或腕掌线M形结构消失，应高度怀疑腕关节不稳或脱位。月骨脱位正位片示月骨由四边形便成三角形或橘瓣状，并向尺侧移位。侧位月骨前移、旋转，窝状关节前空虚。经舟骨月骨脱位除月骨脱位外，同时伴有舟骨骨折，且骨折近段随月骨一起向前脱位，骨折远段仍处于原位置。月骨周围脱位表现为

5、腕关节缩短，头骨与桡骨距离变近，头骨、钩骨与月骨部分重叠，月骨形态及位置基本正常。经舟骨月骨周围脱位表现为月骨周围脱位拌舟骨骨折，且骨折远段随头骨向后脱位，而骨折近段与桡骨、月骨关系保持正常。三维重建后可见到舟状骨明显的裂纹舟骨骨折CT矢状位重建可以看到舟状骨明显断裂，且断端有错位和轻度的成角X线片可见舟状骨中部骨折X线正位片看到舟状骨近端皮质断裂，骨小梁中断舟骨骨折CT冠状位重建可以清楚的看到骨折线CT三维重建后可以看到舟骨近端背侧的一个裂隙样改变月状骨骨折的侧位片和CT矢状位重建，可以清晰地看到骨折线月骨骨折三角骨骨折侧位片、CT矢状图像、和3DCT图像，示出了三角骨（箭头）与上覆软组织

6、水肿（背脊的撕脱骨折*在一个与b）。豌豆骨折正面X光片，轴向CT图像，和3DCT图像显示了豌豆（箭头）的横向断裂。小多角骨骨折冠状和三维CT图像显示小多角骨（大箭头）的主体的垂直裂缝。还有就是舟骨（小箭头）的粉碎性骨折。头状骨骨折正面X光片，3DCT图像，和矢状位CT图像（C）显示了花序的颈部的一无移位横向断裂（在大箭头b和?）。骨折对X射线片来说只是隐约可见，在3D图像上也是一道很浅的痕迹。注意舟状骨的粉碎性骨折。钩骨骨折轴向、矢状位、和3D的CT图像显示在钩骨钩（箭头）的底部的无移位骨折。月舟周围脱位正面放射照片和3DCT图像显示月形的三角形外观（*），Gilula弧I和II的破裂以及头

7、状骨与舟状骨之间中的小撕脱骨折（箭头）。舟状骨月状骨错位正面和横向X光片和3DCT图像显示Gilula弧中断I和II，三角形月骨（*），并与相对的手沿着腕骨的其余部分的背侧脱位到月骨，调查结果perilunate错位一致。此外，还有就是舟状骨（大箭头），月骨的撕脱骨折（小箭头的移位性骨折），以及尺骨茎突骨折。舟状骨分离X光片和相应的容积重建和阴影表面显示CT图像显示舟空间（加宽*）和圆润的外观舟骨（S）。月骨