儿童春季常见病预防教学教案.ppt

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1、儿童春季常见病及保健常州市第一人民医院王永清中俄小学生足球对抗赛春天气候及注意要点乍暖还寒，全天温差大-春捂-解衣，不脱衣春风春雨-风邪，干燥-久雨得不到阳光春暖花开，万物生发-空气中花粉、真菌孢子含量升高上呼吸道感染是喉部以上呼吸道的鼻和咽部的急性炎症，国际上通称急性鼻咽炎90%以上是病毒引起。病毒感染后易继发溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感杆菌等感染。近年来MP亦不少见婴幼儿病例全身症状重局部症状轻，炎症易向邻近器官扩散致中耳炎、肺炎等上呼吸道感染过敏体质、免疫功能低下者易发病受凉、过劳时易发病居室拥挤

2、、大气污染、直接/间接吸入烟雾者易发病气候变化、护理不当时易病程迁延缺乏VitA、VitD、铁、锌等时易病程迁延上呼吸道感染孩子越小，病情越重孩子越小，并发症越多注意与流感鉴别胃肠型感冒注意与急性传染病早期鉴别（麻疹、流脑、百日咳、猩红热等）注意与过敏性鼻炎相区别反复呼吸道感染年龄（岁）上感次/年下感次/年0~2733~626~1252上感：第一次距第二次至少7天以上若上感次数不够，可加上下感次数，反之不可。须观察1年过敏性鼻炎（枯草热）发病率10%~25%80%的哮喘合并AR，50%的AR合并哮喘（On

3、eairway,onedisease）四大症状：喷嚏、鼻痒、清涕、鼻堵另外：嗅觉减退、变应性着色（眼眶下灰蓝色暗影和皱褶）麻疹一种急性病毒感染性疾病，特点为最终都有遍布颈、面、躯干、手臂和腿的斑丘疹，并伴高热开展麻疹疫苗接种前，发病高峰在5~10岁高度接触传播早期低至中等度发热、干咳、鼻炎；和结膜炎及畏光（可提示麻疹）麻疹皮疹出现时体温突然升高，常到40℃或更高皮疹出到腿、足部时，体温可在2天内突降至正常皮疹初时为淡红色斑疹，24h内迅速波及脸、颈、上臂及上胸部再一个24h播散至背、腹、整个手臂及大腿第三

4、天到达足部，此时面部皮疹开始消退麻疹对症治疗目前的抗病毒药物无效丙球及皮质激素作用有限主要并发症：中耳炎、急性喉-气管-支气管炎、肺炎、脑炎可使原先的分支结核菌感染恶化一般预后良好肠套叠3月~6岁儿童肠梗阻最常见原因春秋季为发病高峰常并发于中耳炎、胃肠炎、HSP及上感与腺病毒感染、接种四价的恒河-人类重新分类的轮状病毒有关60%病例在1岁以下、80%在2岁以内男:女为4:1肠套叠突然发病先前正常的孩子严重阵发性绞痛，间隙性频繁反复发作多数病例频繁呕吐，晚期呕吐物可含胆汁出现症状的前几小时可排除正常大便，几

5、乎很少有肛门排气60%婴儿在头12h内排出果冻样大便灌肠后复发率10%，地塞米松可降低复发脑膜炎（流脑）1805年Vieusseaux首先对流脑作了留有严重健康问题的描述。我国2006年部分地区发生C型流脑病毒感染（Flu*）、吸烟/被动吸烟、居住拥挤、慢性疾病、社会经济地位低下与脑双菌感染的高发病率相互关联最初的表现酷似病毒性疾病，典型时为头痛、呕吐、昏睡、颈强直等小儿生理病理特点（中医）两脏有余（有热）-心-肝三脏不足-肺-脾-肾小儿疾病多是二太病-太阴肺的风寒症（60~70%）--发热病从肺治-太阴

6、脾的消化病（20~30%）--慢病从脾胃治中医育儿歌(王应麟)若保四时小儿安，常须三分饥与寒一把蔬菜一点豆，一个鸡蛋一点肉鱼生火肉生痰，萝卜白菜保平安少喝饮料多喝水，煎炸熏烤伤脾胃缺锌缺铁儿常见，调理脾胃是关键有病没病吃小药，正当病时失疗效衣着注意点全棉、宽松不必裹得严严实实春捂秋冻三凉三热-三凉：头、手、前胸-三热：后背、腹部、脚易粪而食饮食注意点脾主运化、胃主受纳、一纳一运、化生气血脾胃为后天之本、互为表里-有胃气则生、无胃气则死-胃主降、水谷才能下行便于消化-脾主升、才能把营养输给肺，继而传送给其他

7、脏腑胃以习者为养-五谷为养饮食注意点（节自素问）五谷为养五果为助五畜为益五菜为充气味合而服之，以补益精气适合的才是最好的饮食注意点清淡、新鲜、可口、易消化肉食不宜过多面食入心、米入脾肺当地的、当令的可能才是适宜的小毒食物-无鳞鱼-黑鱼-虾（热毒）-蟹饮食注意点五岁以下女童，每周吃一次油炸食品，就是过量，成年后得乳腺癌的风险会增加38%十月内不加盐周岁内不喝蜜三月内只吃奶（纯母乳的四个月内不加果汁）牛奶最好在2周岁后喝，1岁时可吃酸奶三岁前孩子的用盐量为成人的1/5~1/3饮食注意点纯母乳喂养者4月内不刻意

8、喝水。6个月内不要多喝水1岁内不加味精3岁以下孩子不要喝纯净水、矿泉水，白开水对孩子是最好的。六岁后可以喝茶“奶粉宝宝”更易暴饮暴食孩子6岁以下不吃松花蛋、苞米花13岁前孩子发胖，肥胖会跟他一生发物是什么？中医认为摄食后能引起旧疾复发、新病加重的某些食物凡能引起口干、目赤、牙齿肿胀、大便秘结等的荠菜、韭菜、香菇、金花菜等都有发热可能，俗称发物—秦伯未发物所引起的疾病，基本上与食物源性过敏反应相似常见发物儿童的食品范围儿童的食品