丹红注射液治疗老年慢性肺心病急性加重期疗效观察.doc

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1、丹红注射液治疗老年慢性肺心病急性加重期疗效观察摘要目的：观察丹红注射液治疗老年慢性肺心病急性加重期的临床疗效。方法:将100例患者随机分为治疗组50例,对照组50例，对照组采用抗感染、解痉平喘、化痰、维持电解质及酸碱平衡等西医综合治疗，治疗组在对照组的治疗基础上加用丹红注射液，每天30ml,连续10〜15天，观察右心功能纠正、肺部感染控制指标。结果：治疗组总有效率与对照组总有效率相比较差异有显著性（❷P❷0❷05）,具有可比性。治疗组：在对照组治疗的基础上加用丹红注射液治疗,5%GS250ml+丹红注射液10mlX3支，静滴，每天1次，

2、疗程10〜15天。令对照组：采用控制感染、解痉平喘、吸氧、化痰、维持电解质和酸碱平衡等西医综合治疗措施。❷疗效判断标准:①近期治愈:心功能纠正至1级，呼吸道感染已控制，症状和异常体征基本消失，血白细胞及其分类基本正常，胸正位片无片状阴影;②显效:心功能进步2级以上而未到1级，呼吸道感染基本控制，症状和异常体征及各项检查明显改善;③有效:心功能进步1级，症状和异常体征及各项检查有所改善;④无效：心功能改善不明显，症状和异常体征及各项检查无明显变化。❷结果❷治疗结果：两组临床疗效比较，具有显著性差异（❷P❷〈0❷05）,治疗组与对照组的近期

3、治愈率更具有可比性。见表lo无效病例处理：两组无效病例共11例，均采取原治疗的基础上，增加纤维支气管镜治疗，吸引痰液、局部注入有效抗生素，除对照组1例，女性,82岁，经纤维支气管镜吸引液细菌培养出高耐药铜绿假单胞菌，医治无效死亡外，其余10例均获好转。❷讨论❷本组100例老年肺心病患者，其中治疗组50例在常规治疗的基础上加用丹红注射液，近期治愈37例，显效及好转11例，总有效率96%；而对照组近期治愈26例，显效及好转15例,总有效率82%,具有统计学意义。丹红注射液能有效提高老年肺心病好转率的可能原因是下列因素。❷肺心病急性加重期属中

4、医学“肺胀”重症或“喘证”范畴。以由虚而派生的痰、瘀为病理基础，感受外邪为其急性诱发因素，导致痰浊壅肺，瘀血阻滞。故其病理机制本虚标实，而血瘀贯穿于疾病始终，它可与其他病邪互为因果，互结为患，使病情加重。现代医学认为慢性肺心病是肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织及结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高使右心室扩大或肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的疾病。临床上以反复咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降，水肿、紫纟甘等为主要特征。由于机体长期处于低氧状态，导致继发性红细胞增多，红细胞变形能力下

5、，血浆黏度增加，血流缓慢,加重了肺循环阻碍和肺动脉高压;缺氧使受热血管的活性物质增多，局部缩血管/扩血管物质比例失调，肺血管收缩，血管阻力增加；缺氧使醛固酮增加，肾小动脉收缩,水钠潴留，血容量增多，致使肺动脉压升高；缺氧使肺血管平滑肌细胞对钙离子通透性增高，肌肉兴奋收缩耦联效应增强,使肺血管收缩，以上这些因素均导致肺动脉压升高，而肺动脉高压是导致及加重肺心病的必备条件。❷丹红注射液是植物丹参、红花提取物，其主要成分是丹参素，有研究报道，丹参药理机制为：兴奋PGI2合成酶的活性,使PGI2增多，血管扩张，扩张肾小动脉,使肾血流增加，水钠潴

6、留减少，肺动脉压下降,从以上4个环节降低肺动脉压。能扩张微血管口径，降低血管阻力，降低血液黏度，增强红细胞变形能力，可改善微循环，清除氧自由基，抗脂质过氧化损伤,拮抗钙离子内流，改善ATP酶活性。红花为菊科属植物的干燥花，性温味辛，入肝经，具有活血化淤之功效，为常用活血化淤中药之一。红花含红花昔、红花黄色素，红花昔经盐酸水解后得红花素、红花醍昔及新红花昔。红花提取物在体内、体外均能明显抑制血小板聚集，对内源性凝血系统的激活有一定抑制作用，可提高纤维蛋白溶解酶活性，降低血液黏稠度，降低血流阻力。❷因此，在治疗老年肺心病急性加重期时，除常规

7、积极控制感染、改善通气、纠正低氧血症及水电解质酸碱平衡紊乱外，同时使用丹红注射液纠正高凝状态，降低血液黏稠度，改善肺循环障碍，减轻肺动脉高压，对于肺心病的发生发展，右心衰的纠正，起着重要作用。能显著提高老年肺心病急性加重期的治疗有效率。