HIFU结合放疗、睾丸去势治疗前列腺癌的疗效分析.doc

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1、HIFU结合放疗、睾丸去势治疗前列腺癌的疗效分析摘要目的：探讨高强度聚焦超声结合放疗、睾丸去势治疗前列腺癌的治疗效果。方法：对61例前列腺癌患者采用睾丸去势、高强度聚焦超声、放疗三种治疗手段联合治疗，检测患者治疗前后前列腺体积、血清前列腺特异性抗原（PSA）值变化情况。结果：61例患者手术均顺利进行，治疗过程中未出现明显并发症;患者治疗后前列腺体积、血清PSA值显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：高强度聚焦超声结合放疗、睾丸去势治疗前列腺癌疗效确切且安全可靠。关键词：高强度聚焦超声;放疗;睾丸去势;前列腺癌前列腺癌是临床泌尿科常见的恶性肿瘤疾病

2、，在我国其发病率占泌尿科肿瘤的第三位。随着社会的发展，前列腺癌的发病率呈逐年上升趋势[IL临床中晚期（C期和D期）前列腺患者主耍采用放疗及内分泌治疗,但放疗后易引起放射性膀胱炎、放射性直肠炎、尿道狭窄、尿失禁、血栓性静脉炎等严重并发症，内分泌治疗后易发生肿瘤依赖性非激索生长，有研究报道显示，采用放疗及内分泌治疗前列腺癌的治愈率仅为20%o为寻找前列腺癌更佳的治疗方案，本研究采用高强度聚焦超声结合放疗、睾丸去势治疗，探讨其治疗效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年4月〜2014年3月我院泌尿外科收治的前列腺癌患者61例，全部患者行前列腺穿刺病理学检查确

3、诊为前列腺癌。年龄最小63岁，最大82岁，平均年龄（76.83±2.15）岁，按Whitmore-Jewett分期可分为C期43例，D期18例；按Gleason分级可分为2~4级21例，5~6级38例，7〜10级2例。排除心、肝、肾等严重疾病患者及前列腺转移癌患者。与患者签订知情同意书。1.2治疗方法翠丸去势治疗，给予患者局部麻醉后，经阴囊行双侧睪丸切除术。高强度聚焦超声治疗，患者取坐位，术前留置导尿管，膀胱内遗留80ml左右尿液。采用机载B超扫描成像肿瘤的部位、大小、范I韦I,使高强度聚焦超声治疗机（FEP-BY02型）的发射器中轴线穿过肿瘤中心治疗点，治疗层数2~3

4、层，输入治疗参数后由治疗机自动执行治疗计划。每次治疗50min,两次治疗间隔至少24h,根据肿瘤大小合理安排治疗次数，密切关注患者生命体征变化情况。术后给予患者低剂量放疗。1.3观察指标检测患者治疗前后前列腺体积大小变化及血清前列腺特异性抗原（PSA）值变化情况;观察患者并发症发生情况。1.4统计学处理应用SPSS20.0软件进行处理分析，计量资料用均数土标准差表示，治疗前后比较行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果61例患者手术均顺利进行，术后未出现尿道直肠痿、尿道狭窄、皮肤烫伤、严重恶心呕吐等并发症，仅3例患者出现轻微血尿，治疗5d后血尿消失。患者

5、治疗后前列腺体积、血清PSA值显著低于治疗前，差异有统计学意义(P<0・05)。见表1。其中血清PSA值低于4ng/L的患者25例，PSA值在4〜100ng/L的患者31例，有5例患者血清PSA值无明显改善，有效率为91.80%(56/61)。全部患者术前13超检查前列腺有血流显示,治疗后血流均完全消失。表1患者治疗前后前列腺体积、血清PSA值变化情况3讨论随着微创技术在临床医学的广泛运用及发展，高强度聚焦超声被广泛运用于肿瘤治疗。高强度聚焦超声是一种局部微创治疗技术，有较好的指向性，无论表浅或深部的肿瘤，在准确的定位系统引导下，均能准确聚焦,同时对聚焦周围组织损

6、伤较小，具有微创、安全、并发症少等优势【2】。高强度聚焦超声通过将超声波的热量准确的聚焦于肿瘤组织，瞬间提高焦点温度至70°C〜100°C,使靶细胞变性并坏死，肿瘤组织凝固，有效抑制肿瘤的生长【3】。同时由于肿瘤细胞的耐热性较差，焦点处的高能超声波能瞬间产生热效应及空化效应，使肿瘤细胞膜型结构瞬间发生压缩或膨胀，进而崩溃，有效的破坏肿瘤组织的膜型结构连续性，对其造成不可逆的伤害，从而达到治疗的冃的。无论肿瘤细胞处于静止期、增殖期、分化期，高强度聚焦超声均能发挥良好的治疗作用【4】。同时高强度聚焦超声属于非侵入性治疗手段，手术安全性高，副作用较少，术后无明显的并发症发生。

7、目前临床实体瘤仍以放疗及手术治疗为主，在发挥治疗作用的同时，术后常产生不同程度的免疫抑制、放射性伤害、恶心呕吐等并发症。本研究采用高强度聚焦超声结合放疗、睾丸趋势治疗，发挥了良好的协同作用，有效降低了放疗的剂量，减轻了正常组织的放射性伤害，促进肿瘤细胞凝固坏死及凋亡，有效的提高了治疗效果。本研究结果显示，61例患者手术均顺利进行，无明显并发症发生，治疗后前列腺体积、血清PSA值较治疗前均显著下降，治疗示B超前列腺血流完全消失。结果表明，高强度聚焦超声结合放疗、睾丸去势治疗前列腺癌疗效确切且安全可靠。综上所述，高强度聚焦超声结合放疗、睾丸去