[精品]外科操作技能的培养.doc

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1、外科操作技能的培养外科操作技能的培养文章编号:1009-5519(2007)19-2992-02中图分类号：R19文献标识码：B外科学是一门实践性很强的专业学科，实验教学是外科教学的重耍组成部分，是学生由基础理论到临床实习的桥梁。操作技能训练是实验教学的重耍环节。所谓操作技能是按一定耍求完成操作程序的能力，具体归结到外科教学屮就是指运用所学外科专业知识进行严格训练，熟练而准确地完成外科手术和诊疗操作的能力。我校的外科操作技能的培养，主耍包括以下几个阶段。1增强无菌意识、树立无菌观念无菌技术基本操作是医学基础和临床各科的基本技能，

2、应培养学生树立无菌观念，一切诊疗操作都应遵守无菌原则。因此，通过教师示教，让学生严格按操作规则进行手术人员的无菌准备、病人手术区皮肤的消毒，理解并遵守手术屮的无菌原则。每次到实验室，强调手术室的管理制度。每次手术综合训练前，组织学生参加打手术包、消毒灭菌，从而增强无菌意识、树立无菌观念。2重视手术的基本操作让学生正确识别常用的手术器械，掌握其用法、用途，正确采用单手打结、持钳打结，做到每位同学都能正确使用器械和打结。采用离体猪肉进行手术的切开、分离、止血、打结、缝合、拆线等基本操作练习，2个同学1组，相互配合，能正确使用器械和正

3、确操作。采用离体肠管(猪)进行内翻、外翻缝合练习，甚至荷包缝合、肠吻合等练习。在这一过程中，教师应巡回观察，及时纠错，以防止错误动作养成习惯，影响整个操作技能的形成。学生已经初步掌握了无菌术和手术的基本操作后，就可以进行清创术。采用活体动物兔子进行，13个同学1组，分别担任手术者、助手、巡回护士，通过教师示教,要求学生掌握清创程序，树立无菌观念，正确使用器械严格无菌操作，独立完成清创过程。3手术综合训练，做到“学生为主体，教师为主导”我校的手术综合训练，主要开展盲肠切除术、脾脏切除术、胃穿孔修补术、肠切除肠吻合术等，中西医结合、

4、临床医学专业学生7个同学1组，分别担任手术者、第一助手、第二助手、笫三助手、器械护上、巡回护上、麻醉师等角色。通过综合训练，使学生了解整个手术程序，知道不同角色的丁作任务，同时也将所学技能连贯协调完善。这一阶段教师的角色不再只是理论的传授者、讲解者，更多的是学生操作能力的观察者、协调者，带教老师对实验动物（狗）的准备、麻醉等具体操作进行指导，台旁讲解操作要领，让学牛:独立操作，做到“放手不放眼”，真正体现“学生为主体，教师为主导”，培养了学生的思维能力和独立操作能力，调动了学生的学习积极性和主动性,增强了学纶对实验的浓厚兴趣。同

5、吋也体现了教材的原则与临床的灵活性的统一，使学生找到自己的不足,课后及时弥补，提高自学水平。4实习前强化训练，返校后技能考核在整个技能培养过程中，应经常对学生的知识、技能、技巧进行检测，了解教学效果，及吋发现问题，以便对教学进行调整。我校学生到临床实习前，屮西医结合、临床医学学生（护理专业强化护理技术）都要强化技能训练2周，对外科基本技能：无菌技术、识别器械、止血、打结、剪线等进行训练和考核，其考核成绩不合格者，延期安排临床实习。通过技能训练和考核，外科基本操作得到系统的冋顾,使学生到临床不至于束手无策，实习很快进入角色。为临床

6、实习及今后的工作打下坚实的基础。学生临床实习返校后，参加基本技能考核,作为毕业成绩的重要组成部份。通过技能考核，客观公正地评价学生的专业实践能力。不合格者，不予毕业。5应重点加强以下方面的工作5.1提高外科教师的专业实践能力：由于教学任务繁重及没有教学医院，外科教师很少结合临床。升专后有了自己的教学医院，年轻教师应定期结合临床，理论联系实际，不断积累临床经验，促进知识的不断更新，提高自身的专业实践能力。5.2充分利用电教手段配合技能训练：实验室配备现代化电教设备，每次实习前，学生观看相关的电教片，加强直观效果，然后老师示教，使同

7、学做到心中有数,再自己操作巩固强化，提高实习质量。5.3增加同学的动手机会：我校的外科手术综合训练，护理专业采用示教，一般15个同学1台，屮西医结合专业7个同学1台，也就是1个同学有1次动手机会，大学里1个同学充当3〜4个角色，相当于1个同学有3〜4次动手机会，所以升专后应加大手术综合训练的力度，增加同学们的动手机会，从量变到质变，提高技能水平。5.4加强临床见习：外科学是一门应用性很强的专业学科，临床见习是临床教学的重要内容。通过临床见习，使学生把新学的理论知识运用到临床实践中去，强化理论知识、培养训练操作技能。加大临床见习力

8、度，使学生及吋掌握各种疾病的症状、体征以及诊疗操作,培养了学生对外科临床的浓厚兴趣，为学生走进临床实习及临床工作奠定坚实的基础。5.5进行临床考核：实习后技能考核，重点考察同学把技能运用到实践中的能力，对临床大专的同学，可进行临床考核。如皮肤的切开、止血、打结，