新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭临床观察.doc

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1、新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭临床观察［摘要］目的观察新活索治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的临床效果。方法选取我院从2010年12月〜2012年12月间接诊的100例ST段抬高的急性心肌梗死合并心衰患者，按照1：1的比例分为观察组（A组）与对照组（B组）各50例。对照组实施常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用新活素。比较两组患者的呼吸困难、心功能分级及出院时心脏彩超评估情况。结果在呼吸困难改善上，观察组改善率为90%,对照组为54%；在心功能分级改善上，观察组总改善率为96%,对照组总改善率为58%；观察组明显优于对照组，差异有统计学意义

2、（P<0.05）。在患者出院时心脏彩超评估左室大小比较上，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义；在心电图演变比较中，两组没有显著差异。结论在治疗急性心肌樓死合并心力衰竭患者中应用新活索，可以明显改善临床症状，取得非常显著的疗效，值得临床推广应用。［关键词］急性心肌梗死；心力衰竭；新活索；呼吸困难；心功能分级［中图分类号］R541.6；R542.2+2［文献标识码］B［文章编号］1673-9701（2013）21-0050-02急性心力衰竭是急性心肌梗死的严重并发症，是心肌梗死最主要的死因之一。近年来，心力衰竭的发病率随着生活压力的增加和生

3、活水平的不断提高，呈逐年递增的趋势，对人们的生活质量和身心健康造成很大的影响，据WHO最新统计,急性心肌梗死合并心力衰竭疾病的死亡率为31%,差不多每三个患者就有一个死亡的。显然，急性心肌梗死合并心力衰竭疾病已经严重威胁患者的生命安全[1]。本文选取我院2010年12月〜2012年12月接诊的100例ST段抬高的急性心肌梗死合并心衰患者的临床资料进行分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年12月〜2012年12月接诊的100例ST段抬高的急性心肌梗死合并心衰患者，按照1：1的比例分为观察组（A组）与对照组（B组）。男6

4、0例，女40例，男女比例为3:2；年龄27〜72岁,平均43.3岁。入选标准：急性ST段抬高心肌梗死，有80例是前间壁及广泛前壁梗死,20例是下壁及下后壁樓死，所有患者均合并心力衰竭，心功能（K订lip）分级为II-III级，收缩压＞90mmHgo两组患者的性别、年龄、身高、心功能、职业、心电图、病程等比较，差异无统计学意义（卩＞0.05）o1.2治疗方法对照组（B组）患者进行常规治疗，临床上应用一般的抗血小板聚集、调脂来稳定斑块，减缓心脏负荷的利尿，血管紧张素转换酶抑制剂等进行治疗。观察组（A组）在常规治疗基础上加用新活素（成都诺迪康生物

5、制药有限公司生产，国药准字S20050033）[2]o使用方法：如果患者的收缩压^120mmHg,实施负荷量为2.0ug/kg缓缓静注，而后保持0.015卩g/（kg-min）静滴4d,并依据血压来随时调整使用的剂量；如果患者收缩压〈120mmHg,则直接实施0.015Ug/（kg-min）静滴4d⑶。1.3观察指标［4］①临床表现：患者的呼吸困难胸闷和心功能（Killip）分级；②患者出院时的心脏彩超评估左室舒张末内径（LVDVP）和左室射血分数（LVEF）；③患者在住院期间的心率的变界性。1.4统计学方法使用SPSS13.0软件进行分析

6、统计，计量资料数据用均数土标准差（x土s）表示，组I'可比较计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义［5］。2结果2.1两组患者的呼吸困难胸闷效果比较观察组（A组）明显改善的患者有25例，占50%；改善20例，占40%；无改善5例，占10%,总改善率为90%。对照组（B组）明显改善的患者有5例，占10%；改善22例，占44%；无改善23例，占46%,总改善率为54%。两组患者的总改善率比较，差异有统计学意义（卩〈0.05）o见表1。表1两组患者的呼吸困难胸闷改善效果比较［n（%）］注：与B组相比较，P<0.0

7、52.2心功能（K订lip）分级的比较观察组（A组）明显改善28例，占56%；改善20例，占40%；无改善2例，占4%,总改善率为96%。对照组（B组）明显改善10例，占20%；改善19例，占38%；无改善21例，占42%,总改善率为58%。两组患者总改善率的差异具有统计学意义（P<0.05）o见表2。2・3患者在出院时的心脏彩超评估的比较从LVDVP、LVE卩比较中，观察组（A组）明显优于对照组（B组）；在心率的变异性比较中，两组差异具有统计学意义（P<0.05）o见表3。2.4安全性及不良反应多数患者应用新活素过程无明显不良反应发生，仅

8、1例患者出现轻微头痛；5例患者出现血压下降情况，调整用药速度后血压恢复正常，并继续应用。1例患者用药前已有慢性肾功能不全，用药后血肌酣轻度较前升高，停药后恢复。3讨论急性心肌梗死