常用的药物过敏试验法及抢救.ppt

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1、常用药物过敏试验法及抢救二0一三年九月一、药物过敏概述二、过敏试验法及过敏反应的处理三、常用药物过敏试验皮试液配制方法主要内容一、概述药物可以治病，但过敏性体质的人在使用某些药物时，可引起不同程度的过敏反应，甚至发生过敏性休克，如不及时抢救，可危及生命。因此，在使用可能发生过敏反应的药物前，要详细询问病人用药史和过敏史，并作过敏试验，以防止意外情况发生。药物过敏反应的原因：抗原抗体的相互作用药物作为一种抗原，进入机体后会在某些个体内产生特异性抗体（IgE、IgG及IgM），使T淋巴细胞致敏，当再次应用同类药物时，抗原抗体在致敏淋巴细胞上相互作用，引起过敏反

2、应。药物过敏反应的发生与人的过敏体质有关，与所用药物的药理作用及剂量无关。皮疹、发热、血管神经性水肿、血清病综合征等；严重者可发生过敏性休克而危及生命。临床表现：二、过敏试验法及过敏反应的处理皮肤过敏试验法通常以过敏试验液0.1ml皮内注射，根据皮丘变化及患者全身反应情况来判断试验结果。（一）青霉素过敏试验法及过敏反应的处理1、操作前准备：患者准备（评估患者）询问用药史、过敏史及家族过敏史了解患者病情、治疗情况、用药情况及饮食情况如空腹时不宜进行皮试，因个别患者于空腹时注射用药，会发生眩晕、恶心等反应，易与过敏反应相混淆。操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗

3、手，戴口罩。用物准备：（1）注射器：1ml、2ml、5ml注射器、青霉素药物、生理盐水。（2）抢救用物与用品：0.1%盐酸肾上腺素，急救小车（备常用抢救药物），氧气，吸痰器等。2、操作步骤1.试验液的配制：青霉素试验液以每ml含200~500U为标准，注入剂量为20~50U（0.1ml）。青霉素过敏试验：青霉素80万U+0.9%NS4ml=20万U/ml取0.1ml+0.9%NS0.9ml=2万U/ml取0.1ml+0.9%NS0.9ml=2000U/ml取0.25ml+0.9%NS0.75ml=500U/ml注入皮内0.1ml=50U2.试验方法：确定患

4、者无青霉素过敏史，于患者前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮试溶液0.1ml（含青霉素20U或50U），注射后观察20分钟，20分钟后判断并记录试验结果。皮内注射方法用70%的酒精棉签消毒皮肤，待干；左手绷紧前臂内侧皮肤，右手持注射器，针头斜面向上，与皮肤呈5°角刺入皮内，待针头斜面全部进入皮内后放平注射器，左手拇指固定针栓，右手推药0.1ml，使局部形成一皮丘，然后迅速拔针。3、试验结果判断结果局部皮丘反应全身情况阴性大小无改变周围无红肿、无红晕无自觉症状无不适表现阳性皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感有头晕、心慌、恶心甚至发生过敏性休

5、克4、青霉素过敏试验注意事项1).试验前询问用药史、药物过敏史及家族过敏史。2).初次用药、停药3天后再用，应用中更换批号时，均须做过敏试验。3).试验液必须现配现用，浓度与剂量必须准确。4).禁用碘酊消毒。5).首次注射后须观察30分钟，注意局部和全身发应，倾听患者主诉，并做好急救准备工作。6).皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在体温单、病历、医嘱单、床头卡醒目注明，同时将结果告知患者及其家属。7).如对皮试结果有怀疑，应在对侧注射生理盐水作对照，确认结果为阴性方可用药。使用青霉素治疗过程中要严密观察反应。5、青霉素过敏性休克的抢救青霉素过敏性休克发生时

6、间：多在注射后5~20分钟内，甚至可在数秒内发生；既可发生于皮内试验过程中，也可发生于初次肌内注射或静脉注射时（皮内试验结果阴性）；还有极少数患者发生于连续用药过程中。青霉素过敏性休克的临床表现（1）、呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起，可表现为胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，伴濒死感。（2）、循环衰竭症状：由于周围血管扩张导致有效循环量不足，可表现为面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降。青霉素过敏性休克的临床表现（3）、中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，可表现为面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小便失禁等。（4）、其他过敏反应表现：可有

7、荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。青霉素过敏性休克的处理1、立即停药，平卧，就地抢救。2、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量（0.1ml/kg）。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。青霉素过敏性休克的处理3、氧气吸入，呼吸受抑制时，立即行人工呼吸，并肌内注射呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，实施气管切开。青霉素过敏性休克的处理4、静脉注射地塞米松5-10mg（小儿0.3-0.5mg/kg）或将琥珀酸钠氢可的松200-400mg（小儿5-10mg/kg）加入

8、5%-10%葡萄糖溶液500ml（小儿100ml）内静脉滴注；应用