保肝降酶丸治疗慢性乙型肝炎疗效观察.doc

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1、保肝降酶丸治疗慢性乙型肝炎疗效观察摘要目的：研制治疗慢性乙型肝炎的纯中药制剂。结论:保肝降酶丸制备方法简便，质量稳定，疗效显著，无不良反应，值得推广。关键词保肝降酶丸慢性乙型肝炎我国属于乙肝病毒(HBV)感染高发区，一般人群的HBsAg阳性率为9.09%,约有1.2亿为慢性感染者，其中25%〜40%最终死于肝硬化和肝癌。对慢性乙型肝炎的治疗研究是我国卫生工作的一个重要课题。我们根据慢性乙型肝炎的病理及临床特点，研制了保肝降酶丸用于慢性乙型肝炎的治疗，取得了满意疗效，现报告如下。资料与方法观察病例均来自本院门诊病人，共40例，不设对照组,治疗前后自身对照比较。根

2、据1990年5月上海第六界全国病毒性肝炎会议制订的诊断标准，临床下诊断为慢性乙型肝炎及中医辨证为瘀血阻络者入选。男40例，女10例。年龄23〜49岁，平均42.3岁。病程最长19年，最短2.1年。治疗方法处方：柴胡120g,白术120g,甘草120g,大黄80g,苦参100g,板蓝根120g,半枝莲120g,五味子120引枸杞120g,白芍120g,熟地嚣120g,丹参150g,三七30g。制备：将药物常规炮制，粉碎成细粉，过筛，混匀，每100百药粉加炼蜜80〜100g制成大蜜丸即得。每日口服2〜3次，每次2丸。治疗3个月，并停用其他中西药物。治疗前后分别进行

3、肝功能、血液流变学检查。疗效判定标准以临床症状、体征和肝功能检查的改善为主。①显效：自觉症状消失，肝脾肿大缩小或稳定不变，其他慢肝体征减轻或稳定不变；肝功能检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)恢复正常，蛋白比值明显好转。②有效：自觉症状好转或消失，肝脾肿大及其他慢肝体征稳定不变，肝功能检测ALT恢复正常，蛋白比值稳定不变。③无效：未达到上述标准者。治疗结果显效22例(55%),有效12例(30%),无效6例(15%),总有效率85%。肝功能改善情况：治疗后，血清ALT、门冬氨酸氨基转移酶(AsT)、总胆红素(TB)及Y—谷氨酰转肽酶(GGT)均显著下降(P0.0

4、5)。血液流变学改善情况：治疗前患者血液流变学指标明显异常，呈高黏状态，表现为全血比低切黏度、血浆比黏度、血沉及血细胞比容均升高，治疗后，荐值均明显F降，前后比较差异显著(P〈0.01-0.05),血液高黏状态明显改善。讨论祖国医学认为慢性乙型肝炎属“胁痛”、“黄疸”、“虚劳”等范畴，临床表现为热毒湿疫胶着难解，深伏血分,肝郁化热，气滞血瘀。湿热疫毒未清、瘀血阻络是本病的主要病机特点。故方中选用大黄、苦参、板蓝根、半枝莲等清热解毒利湿，务清余邪；丹参、三七活血化瘀，荡涤瘀积，且药性平和，祛邪而不伤正：白术、甘草益气健脾，并以白芍、五味子、枸杞滋阴养肝，以期脾气

5、健、肝体充，正气渐盛，抗邪得力。诸药合用清热利湿，活血化瘀，养肝健脾，攻补兼施，标本兼治。临床研究表明慢性乙型肝炎患者存在免疫低下，尤其是对HBV的特异性免疫功能降低及免疫调节功能异常，使人体不能清除HBVO另外发现慢性乙型肝炎患者的血液呈高黏状态，肝脏纤维组织异常增生，肝脏微循环障碍等血瘀诸症。方中大黄、板蓝根、半枝莲、苦参等清热解毒药能提高机体免疫力，增加wBC数，促进WBC和单核巨噬细胞的吞噬能力，降低ALT,对HBsAg有抑制作用：丹参、三七等活血化瘀药能改善微循环，改善血流动力学，增加肝脏血流量，促进肝功能和肝脾肿大的恢复；甘草、大黄能减轻肝细胞变性

6、坏死，降低ALT；五味子具有保肝、降低ALT的释放，使ALT活性降低的作用。诸药合用，能明显地改善患者临床症状和体征，改善和提高机体免疫能力，恢复肝功能，防止肝细胞变性坏死，阻止肝纤维化发展，具有良好的抗病毒、保肝、降酶作用。保肝降酶丸为纯中药制剂，疗效确切，质量稳定，从整体上调整全身机能状态，达到保肝降酶的作用。无降酶西药如联苯双脂的停药反跳弊端，服用方便，不像西药往往采用注射给药。无明显不良反应，适合患者长期服用。