肌酐的临床意义.doc

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1、肌酹的临床意义血中的肌酹由外源性和内源性两类组成。内生肌酹是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地生成肌酹,轉释放到到血液屮随尿排泄。因此血肌酉干与体内肌肉总量关系密切，基本上不受饮食、高分解代谢等肾外因素影响，在外源性肌酹摄入量稳定，体内生成量恒定（每口20mg/kg）的情况下，血肌酹浓度主要取决于肾小球滤过功能。但是血肌酉干与肌酹清除率并不完全一致，肌酹清除率较血肌酉干更为敏感。在肾功能减退早期（代偿期），肌酹清除率下降而血肌酹却正常。当肾小球滤过率下降到正常的50%以上时，血肌酹才开始迅速上升，因此当血肌酹明显高于正常时，常表示肾功能已严重

2、损害。由于肌酹清除率还受到肾小球浓缩功能的影响，在肾浓缩功能受损的情况下，血肌軒就是反映肾小球功能的最可靠指标。正常男性血肌酹为53-106gmol/L,女性为44.2—97.2gmol/L。尿肌酹增高：尿肌酊排泄量增高见于甲状腺功能减退、某些消耗性疾病、肝脏疾患、糖尿病、肢端肥大症、巨人症、发热以及饥饿等。尿肌酹减少尿肌酹排泄量减少见于肾脏功能不全、甲状腺功能亢进、贫血、瘫痪、伤寒、破伤风、结核等消耗性疾病及肌肉萎缩和肌肉营养不良等。五、肾病患者肌酹偏高或偏低的原因肾病患者在临床检查中会出现肌酹的波动，表现为血肌肝高于正常值，而尿肌酊低于正常值。这是由于肾脏在受到各种病因的

3、侵犯后，先是受损的肾脏固冇细胞发生表型转化，形成病理变化，刺激肾脏内成纤维细胞转化成肌成纤维细胞,又同时侵犯并激发了固冇的正常肾组织，发生同样的病变，从而形成了肾脏由点到面，由局部到整体的，扩大激发式的蔓延过程，从而进入了器质损伤期（即肾功能损伤期），此时由于肾脏不断造成损伤，英排泄废物的功能有所降低，就造成了肌酹等毒素在体内的聚集，从而出现血内肌酹、尿素氮升高，尿屮肌酊下降，双肾滤过率下降等。同时患者还会有高血压、高度浮肿等身体其他症状。六、肌肝片、ast-120活性炭等药物在降低肌酹中的应用在西医方面来说，直接降低肌酉干的药物有很多，如我们平时所说的肌酹片、爱西特、尿毒清

4、，还冇如今刚刚研制的什么ast-120活性炭药物等等，尽管药物多种多样，药名形形色色，专家认为，不管是肠道排毒，还是利用药物的吸附和修复双重作用进行快速排毒，无非都是人工排毒，它们在理论上只能起到替代肾脏的功能，不能对已经受损的肾脏起到修复作用，且如果长期如此，会使尚有功能的肾脏也会逐渐丧失，不利于疾病的恢复和治疗，最终还将会走入尿毒症。所以，在临床上，尤其是尿毒症初期的肾病患者，不能单纯的依赖西医进行治疗，易西医对症处理，中医从发病根本进行治疗，方能阻止肾脏纤维化的蔓延。