外科引流与换药.doc

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1、外科引流与换药现在实习同学都是已找工作为理由越来越不重视临床实习了，固然工作重要，但外科的一个最基本的操作换药术还是要掌握的，下面共同学习一下：  换药  伤口换药（简称换药）又称敷料交换，它是处理伤口和创面的必要措施。应根据伤口创面的具体情况，选择不同的换药方法。一、换药目的  1.观察伤口或创面情况，并给予及时适当的处理。2.清理伤口，清除异物、分泌物和坏死组织，减少细菌繁殖因素，控制感染，促进伤口愈合。3.拆除伤口缝线。二、换药的无菌操作规则  不论是清洁伤口还是污染、感染伤口，均应严格执行无菌操作规则，防止交叉感染。1.换药时，不应在病房扫地、整理

2、床铺，以免灰尘飞扬污染伤口。2.换药者应穿好工作服、戴好口罩和帽子，清洗双手，必要时戴手套。3.多个病人或多个伤口同时换药应有一定的次序，先换无菌伤口，再换感染轻的伤口，最后换感染重的伤口。4.换药者左手持有齿镊专施向右手传递无菌物品，右手持无齿镊接触伤口并清洁伤口，使用时勿使两镊相碰。5.换药者当日有无菌手术，不应在手术前给感染伤口换药。6.如病情许可、条件允许，应在换药室进行换药。7.凡接触伤口的用具物品经洗净后，放在指定的位置，进行无菌处理。8.伤口换下的污染敷料应放入指定的污物桶中，进行统一处理，不可随便乱扔。9.高度传染性伤口，如破伤风、气性坏疽

3、、绿脓杆菌感染，应遵守严格隔离术，换下的敷料应焚毁，用过的器械应用2%来苏儿溶液浸泡1小时后再清洁灭菌，换药外科引流与换药现在实习同学都是已找工作为理由越来越不重视临床实习了，固然工作重要，但外科的一个最基本的操作换药术还是要掌握的，下面共同学习一下：  换药  伤口换药（简称换药）又称敷料交换，它是处理伤口和创面的必要措施。应根据伤口创面的具体情况，选择不同的换药方法。一、换药目的  1.观察伤口或创面情况，并给予及时适当的处理。2.清理伤口，清除异物、分泌物和坏死组织，减少细菌繁殖因素，控制感染，促进伤口愈合。3.拆除伤口缝线。二、换药的无菌操作规则 

4、 不论是清洁伤口还是污染、感染伤口，均应严格执行无菌操作规则，防止交叉感染。1.换药时，不应在病房扫地、整理床铺，以免灰尘飞扬污染伤口。2.换药者应穿好工作服、戴好口罩和帽子，清洗双手，必要时戴手套。3.多个病人或多个伤口同时换药应有一定的次序，先换无菌伤口，再换感染轻的伤口，最后换感染重的伤口。4.换药者左手持有齿镊专施向右手传递无菌物品，右手持无齿镊接触伤口并清洁伤口，使用时勿使两镊相碰。5.换药者当日有无菌手术，不应在手术前给感染伤口换药。6.如病情许可、条件允许，应在换药室进行换药。7.凡接触伤口的用具物品经洗净后，放在指定的位置，进行无菌处理。8

5、.伤口换下的污染敷料应放入指定的污物桶中，进行统一处理，不可随便乱扔。9.高度传染性伤口，如破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌感染，应遵守严格隔离术，换下的敷料应焚毁，用过的器械应用2%来苏儿溶液浸泡1小时后再清洁灭菌，换药者应洗手再用1‰新洁尔灭或75%酒精浸泡消毒。三、常用换药的药品    （一）酒精：作用机制是能使细菌蛋白脱水，发生沉淀，呈现收敛，从而杀菌。1.常用制剂为70~75%溶液，以70%浓度作用最强，低于30%几无杀菌作用，而浓度过高因使菌体表面蛋白凝固，妨碍酒精向内渗透，从而影响其杀菌效果。2.因酒精兼有溶解皮肤表面油脂作用，在外科中常单独或与碘

6、酊结合用于皮肤消毒。3.40~50%酒精溶液涂擦皮肤可使皮肤血管扩张，增加血液循环，防止褥疮。4.20~30%酒精溶液可用于高热病人擦浴退烧。（二）碘酒：因能与蛋白质的氨基结合，使其变性，从而具有强大的杀菌能力，包括真菌和变形虫，并能杀死芽孢。但对皮肤、粘膜有强烈的刺激作用。一般皮肤消毒用2~2.5%碘酊，术前用3.5~5%碘酊，小儿用1.5~2%碘酊，待其干后，穿透皮肤较深，灭菌作用较强，再用70%酒精脱碘。一方面酒精脱脂（溶解脂肪）能促进碘酒的渗透，加强皮内杀菌作用，加一方面酒精脱去皮肤碘酒，避免碘的刺激引起皮肤起泡、脱皮，以及碘过敏反应。但应注意：①

7、忌用于会阴、阴囊、口腔粘膜、破溃皮肤及新生儿皮肤，碘酒可造成此处皮肤损伤。②忌用高浓度碘酒，因其对组织具有腐蚀性。③忌与红汞同用，以免产生碘化汞而烧伤皮肤。（三）活力碘：是一种以表面活性剂为碘载体的剂型，呈棕色略带粘性的液体。本品与皮肤粘膜接触后，缓慢释放出碘而起消毒作用，对细菌、真菌、病毒均有较强的杀灭能力。可用于外科洗手，手术皮肤粘膜和创口消毒，亦可用于口腔、阴道粘膜感染及疱疹病毒感染。本品易溶于水，着色后易用水去除。本品无需脱碘，无刺激无致敏无腐蚀性。使用方法如下：1.手术部位皮肤、医务人员手臂消毒：用原液涂擦2遍。2.注射部位、会阴消毒：原液稀释1

8、倍，涂擦1~2遍。3.创伤、烧伤、体腔消毒：原液稀释10倍，涂擦或