标准化病人在牙体牙髓病学临床见习中的应用.doc

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1、标准化病人在牙体牙髓病学临床见习中的应用孙继军王爱芹李言君(滨州医学院附属医院口腔内科山东滨州256600)【中图分类号】R781.3[文献标识码]A【文章编号】2095-1752(2011)23-0085-02【摘要】标准化病人(StandardizedpatientSP)的应用在口腔内科尚属探索阶段，本文从SP志愿者的选择、培训、考核的具体方法、SP剧本的编写和完善、SP在牙体牙髓病学临床见习中的应用等几个方面，总结了SP在牙体牙髓病学临床教学中的优势。【关键词】牙体牙髓病学标准化病人临床教学Theapplicationofstandardizedpati

2、entduringendodonticclinicalprobationteachingSunJi-jun,WangAi-qin,LiYang-jun.BinzhouMedicalUniversityschoolofDentistry,BinZhou256600,China[Abstract]Theapplicationofstandardizedpatient(SP)hasnotbeenwidelyusedinDepartmentoforalmedicine.ThisarticlesummarizedsomeexperiencesofusingSPinend

3、odonticclinicalprobationteachingsuchaschoiceandtrainingSP,thewritingofseenario.WeconcludedthattheuseofSPhadirreplaceableadvantages.[Keywords]EndodonticsStandardizedpatientClinicalteaching牙体牙髓病学常用的教学方法是以理论课为主，辅以实验室仿头模操作练习和典型病例见习示教。传统的观摩式临床见习方法往往是老师对患者进行问诊、检查、做出诊断，学生则是被动的学习、模仿，没有切身体验的

4、经历。近年来，由于高等医学教育规模扩大，在校学生人数急剧增加，使得教学资源格外紧缺；随着患者法律意识的增强，有权拒绝作为教学对象，使得学生临床见习的机会越来越少。而且大多数临床见习的时间是预定的，但是病人是随机的，见习当天病人的数目、病种的类型都无法控制，很难达到良好的教学效果。标准化病人(StandardizedpatientSP)又称模拟病人、病人演员或病人指导者，指经过训练能恒定、逼真地模仿临床病人情况，在临床技能考试中扮演病人、教师和评估者等多重角色的人，可用于对医学牛临床技能的教学、评估以及职业态度培养［l］oSP的应用在口腔内科尚属探索阶段，我院自

5、2008年起将SP应用于牙体牙髓病学临床见习带教中，取得了满意的教学效果，现进行相关介绍和总结，希望可以对从事口腔内科教学的同行有一定的借鉴和参考作用。一、SP的选择SP的主要工作是角色扮演，他们能够表现出真正病人的反应，可以向学牛提供模拟病情和口腔检查，同时可以在学生的具体操作过程中进行及时的指导，具有良好的表演能力、沟通能力和教学能力。由于要在规定时间内多次重复相同的病例剧木，SP应具有良好的体力、记忆力、注意力，并且守时、可靠，能够满足角色对年龄和性别的需要［2］。按照自愿和择优的原则，根据SP的要求，我们从口腔学院一、二年级的研究牛中挑选20名同学，利

6、用业余时间进行培训。二、SP的培训培训教师对研究牛讲解SP的由来，特别强调SP是起到扮演病人、指导者、考核者的作用，要求SP牢固树立这个观念，并按这些要求去训练自己，做到迅速适应各种病人角色，并能做到以公平、公正的态度对待每一位学生。具体的培训方法是：首先SP在培训教师的指导下理解、熟悉2〜3个病例剧本，剧本中的一部分内容是需要SP记忆的，例如熟记病史、临床表现、所需辅助检查和阳性体征、询问项目的正确表达，掌握各种病例的模仿要点。这部分内容主要考察学牛采集病史和与病人沟通的能力，以对话的形式表现出来。要求SP的语言尽可能贴近牛活，避免使用医学术语，例如：SP在

7、模拟急性牙髓炎病例剧木（表1）时，要说“半边脸疼”、“扯得半边脑袋疼”，不能说“疼痛向同侧颌面部放射”。还有一部分内容是需要SP通过表情、语言和躯体反应表达出来的，例如症状和体征。SP通过观摩临床真实、典型病例，感受真实病人的情感、语言和肢体语言，使自己能够惟妙惟肖的扮演病人。其次利用教学录像、仿头模型等教学手段，学牛之间相互提问、讨论，教师答疑，巩固所学的基础理论知识，掌握病种的症状和体征，使SP在扮演病人的同时扮演教师，也就是可以对学牛的问诊、检查等进行合理引导、正确指导。最后，SP两人为一组，轮流扮演学牛，模拟临床见习过程，根据不同的病例剧本演示不同的场

8、景，每次3〜5分钟，培训教师要及时观察