经皮椎体成形术后护理探讨.doc

《经皮椎体成形术后护理探讨.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、经皮椎体成形术后护理探讨【摘要】目的探讨经皮椎体成形术（PVP）术后护理措施及其效果。方法对47例行卩V卩治疗患者，均给予针对性的术后护理，观察术后的疗效。结果47行PVP患者，均顺利完成手术。每个椎体骨水泥用量3.8±0.6ml,平均住院时间7.6±0.3d,术后均无严重并发症。随访发生椎体轻度渗漏7例，但均未出现硬膜受压表现。术后6-12h,疼痛均显著改善或消失，且术后活动功能评分明显低于术前，差别有统计学意义（“4.85,P<0.05）o结论卩VP疗效确切、微创，精心的术后护理可减轻疼痛，提高生活质量。【关键词】经皮椎体成形术；

2、术后；护理经皮椎体成形术（PVP）是经皮由椎弓根或其外将骨水泥注入椎体里,加大椎体强度与稳固性，避免椎体出现坍塌、畸形，有效改善疼痛［1］。PVP技术具有方法简单、安全性高、微创、疗效显著等优点［2］。我院2010年1月一一2012年12月行PVP治疗患者47例，并均给予精心的针对性术后护理，收获了理想的效果，现笔者将术后护理体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料行PVP术患者47例，男19例，女28例，年龄46-87岁，平均63.4±8.3岁。全部患者均通过影像学检查确诊，其屮骨质疏松压缩骨折41例，多发性脊柱肿瘤6例。均有不同程

3、度的背部疼痛、活动障碍、无显著神经压迫与马尾神经损伤等临床症状。均通过CT检杳证实，病变椎体后壁无损坏，椎管内无显著占位病变。1・2方法1.2.1治疗方法所有患者均常规检查后进行PVP治疗，取俯卧位，穿刺区常规消毒，给予局麻，在C臂X线下确定椎弓根位置、穿刺点及穿刺方向，创建工作通道，穿刺针置入骨折椎体里，在透视下注入骨水泥，若骨水泥出现固化，放置针芯拔除穿刺针，局部按压一段时间，维持体位10分钟，进行无菌敷料覆盖包扎。多个椎体按照顺序行手术治疗。1.2.2术后护理措施1.2.2.1常规护理术后24h取侧卧位或仰卧位休息，可促进骨水泥

4、完全硬化，同时对患者的双下肢感觉、运动、血液循环、呼吸、脉搏、血压等进行密切监测，观察穿刺部位是否发生出血、渗血、疼痛等症状，如有异常，及时汇报医生，给予相应处理。1.2.2.2并发症的护理骨水泥渗漏是PVP术后早期最严重的并发症，术后6h密切观察双下肢感觉、活动及肌力功能等状况，一旦出现异常或神经根疼痛，立即向医生报告，给予针对性的措施；如果患者突然胸痛、紫组、呼吸急促，可能发生肺栓塞，立即行氧气吸入，确保静脉畅通，施行抢救；发热也是PVP术后的常见不良反应，可能由于聚甲基丙烯酸树脂聚合产热造成，应告知患者大量饮水，给予常规口腔护理

5、，高热患者应勤测体温，1次/4h,适当采取温水、酒精擦拭法进行物理降温，必要时给予退热药物治疗。1.2.2.3穿刺部位护理由于PVP术中均采用无菌敷料覆盖穿刺部位，再加上严格的操作流程与无菌操作，术后不易发生感染，但也应密切观察穿刺点周围是否出现红肿、渗血、渗液等，术后应合理给予抗生索治疗，使用2%碘伏进行消毒，持续3d,更换敷料，1次/d,直至穿刺点愈合。1.2.2.4饮食护理指导患者术后食高热量、高蛋白、高维生素、粗纤维等易消化食物，加快伤口及骨折的愈合，避免发生腹胀、便秘。1.2.2.5术后功能锻炼患者术后2h后，若腰腿疼痛等症

6、状有所改善，可知道进行强化下肢肌肉锻炼；术后l-2d可进行床上直腿抬高与抗阻力伸膝锻炼；避免神经根粘连，首次为30。，然后逐步增加抬腿高度，同时指导患者做长收缩，2次/d,30min/次；术后3-5d,进行屈膝、屈髓锻炼,增强双下肢肌肉力量；术后6-7d,指导患者采取仰卧抬臀举腹法做背伸肌锻炼，由五点支撑式开始，至三点支撑式，最后为飞燕点水式，可使脊柱的稳定性更加牢固，3-4次/d,50下/次，老年患者只适合五点支撑式，可避免再次骨折。以上锻炼均应循序渐进的施行，坚持锻炼＞6个月。1.2.2.6出院指导指导患者活动时先应将腰围戴上，躺

7、下后再将其脱掉，最好选取硬卧床，并取侧卧位休息，3个月内禁止腰部负重或弯腰运功。多食牛奶、豆制品等含钙高的食物，特别是老年患者，易发生骨质疏松，可进行口服药物进行钙补充。嘱患者坚持功能锻炼，并进行适当的户外活动。1.3统计学处理采用SPSS13.0软件对数据进行处理。2结果本组47例行PVP治疗的患者，均顺利完成手术。每个椎体骨水泥用量3.8±0.6ml,术后无神经根受压、心血管意外、肺栓塞等并发症。平均住院时间7.6±0.3do随访6-12个月，平均9.4土1.2个月，发生椎体轻度渗漏7例，但均未出现硬膜受压表现，均未给予特殊措施。

8、术后6-12h,疼痛均显著改善或消失，其中2例术后疼痛改善后2d腰部又出现疼痛，给予止痛药物治疗后疼痛改善。患者术前、术后活动评分，见表1。术后活动功能评分明显低于术前，差别有统计学意义。3讨论PVP术后恢复迅速、并发症