新生儿胎龄评估.ppt

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1、新生儿胎龄评估什么是新生儿新生儿是指从脐带结扎到生后28天内的婴儿。胎龄的定义胎龄（GA）系指从最后1次正常月经第1天起至分娩时为止，通常以周表示。评估胎龄的意义由于对新生儿分类的进展，早产、足月和过期产儿系根据出生时胎龄而定，小于胎龄、适于胎龄和大于胎龄是根据胎龄和体重的关系而定，宫内生长迟缓也需要知道胎龄，因此胎龄愈来愈显得重要。根据新生儿分类予以不同侧重点的监护和处理。新生儿如何分类依据胎龄分类足月儿：指胎龄满37周至未满42周的新生儿早产儿：指胎龄满28周至未满37周的新生儿过期产儿：指胎龄满42周以上的新生儿。其中有些由于胎盘老化

2、引起胎儿瘦小者，又称过熟儿依据体重分类低出生体重儿（LBW）指出生体重不足2500g者。其中体重不足1500g者称极低出生体重儿（VLBW），不足1000g者又称超低出生体重儿（ELBW）。正常出生体重儿指出生体重在2500～3999g之间者。巨大儿指出生体重≥4000g者。根据体重与胎龄关系分类：小于胎龄儿（SGA）指出生体重在同胎龄平均体重的第10百分位以下的新生儿。胎龄已足月而体重在2500g以下的新生儿又称足月小样儿。适于胎龄儿（AGA）指出生体重在同胎龄平均体重的第10～90百分位者。大于胎龄儿（LGA）指出生体重在同胎龄平均体重

3、的第90百分位以上的新生儿。500750100012501500175020002250250027503000325035003750400042504500470050002426283032343638404244早产足月产过期产胎龄（周）出生体重（克）第90百分位第50百分位第10百分位大于胎龄适于胎龄小于胎龄新生儿胎龄与出生体重的百分位曲线15个城市不同胎龄与新生儿出生体重值胎龄如何计算如果孕母月经规则，以最后一次月经的第一天算起至出生时的一段时间作为胎龄是比较准确的。如母亲月经不规则或因其他原因不易计算，则可通过新生儿出生后48

4、小时内的外表特征和神经系统检查估计胎龄称胎龄评估。评估依据外表特征包括皮肤、胎毛、足底纹、乳头乳房、耳壳和生殖器等，虽与胎龄有关，但尚不十分密切，而神经系统的发育则和胎龄平行，相关性密切。因此Dubowitz采用11个外表体征和10个神经系统体征作为评估项目，美洲各医院大多采用此法。但因项目多，检查复杂有些临床工作者简化了项目而成为简易评估法。四肢屈曲状肌张力差足月儿早产儿外表红润，皮下脂肪丰富，毳毛少足月儿绛红，水肿，发亮，毳毛多早产儿皮肤耳软骨发育不良，耳舟不清早产儿耳软骨发育好，耳舟成形、直挺足月儿耳壳早产儿乳腺无结节或结节＜4mm足

5、月儿乳腺结节＞4mm，平均7mm乳腺足月儿睾丸已降，阴囊多皱摺早产儿睾丸未降、阴囊少皱摺外生殖器（男）早产儿跖纹少足月儿跖纹遍及整个足底跖纹欧洲多采用Finnstrom方法。在此我们主要介绍Finnstrom方法。Finnstrom方法：表现1234皮肤静脉多腹部小静脉清楚可见静脉及其支流可见腹部大血管清楚可见腹部少数大血管可见，或看不见血管耳壳耳屏无软骨耳屏有软骨感耳轮有软骨软骨发育已完成足底纹无仅见前横沟足底前2/3有纹足底至足跟部有纹乳房大小＜5mm5-10mm＞10mm乳头无乳头、无乳晕有乳头和乳晕但晕不高起有乳头。乳晕高起指甲未达

6、指尖已达指尖达到或超过指尖，指甲顶较硬头发细软，不易分清粗，易分清将这些分数加在一起，根据下表查出胎龄。分数胎龄（日）胎龄（周+日）719127+2819828+2920429+11021130+1112173112224321323032+61423733+61524334+51625035+51725636+41826337+41926938+32027639+32128240+22228941+22329542+1简易胎龄评估表（我国常用）体征01234足底纹理无前半部红痕褶痕不明显红痕>前半部褶痕<前1/3褶痕>前2/3明显的深褶痕

7、>前2/3乳头形成难认无乳晕明显可见，乳晕淡、平，直径<乳晕呈点状，边缘不突起直径<乳晕呈点状，边缘突起直径>……指甲……未达指尖已达指尖超过指尖……皮肤组织很薄胶冻状薄而光滑光滑，中等厚度，皮疹或表皮跷起稍厚，表皮皱裂跷起，以手足为最明显厚，羊皮纸样，皱裂深浅不一谢谢！