医院基本院感要求.ppt

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1、基层医疗机构医院感染管理基本要求一、近年来卫生部通报重大院感事件频频曝光的血透导致丙肝感染事件；2013年连续发生丙肝事件。。。。。。基层医院院感存在问题（一）医院感染管理组织和制度建设不完善。（二）医院建筑布局和分区不合理。（三）医院感染预防与控制意识与措施不到位。1.消毒隔离方面；2.手卫生方面；3.安全注射和无菌操作方面；4.抗生素使用方面；5.医疗废物管理问题。1、消毒隔离问题存在不正确使用戊二醛浸泡医疗器械的现象，且对此种消毒方式的适用范围、浸泡浓度、时间等均不知晓，存在较大安全隐患。器械不消毒灭菌，消毒器械贮存管理不规

2、范。正确认识和使用戊二醛使用浓度：2%；使用中不低于1.8%配制方法：先碱化再加防锈剂。使用方法：将洗净、干燥的器械放入2.0%戊二醛消毒液中完全浸没，并去除器械表面气泡，容器加盖，消毒作用20min；灭菌作用10h。灭菌后应使用无菌蒸馏水反复冲洗干净，再用无菌纱布等擦干后使用。有效性：安全性：空气吸入毒性；灭菌物品残留毒性。效果监测：使用中有效浓度的监测。戊二醛使用现场的浓度控制和防护。医院要限制戊二醛消毒液的使用耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。持物钳干式保存，4小时一换。2、手卫生问题手卫生即手的

3、清洁与消毒是医院感染控制最重要、最简便的措施之一。手是污染传播的帮凶！肥皂含菌浓度：3×103-4个/g肥皂含菌浓度：1×104-5个/g肥皂含菌浓度：1×106-7个/g在病区和诊室，请立即停用固体肥皂！这些实例你会觉得很熟悉实例1急诊科的某医生一边看病人，一边接电话乍一看，这真是一个简单也没有技术含量的问题。如果与同行进行讨论或者认真反思，才感到有些复杂和难办。使用甩手处理，全院都是“甩手掌柜的！”问及答曰“甩干，搓干”。（我们属于干燥地域）实例2干手的方式这些实例你会觉得很熟悉大部分确实是用白大褂的背部擦干的！！！白大褂是首选甩手运

4、动第二重复毛巾是摆样子其中一个原因就是“忙！”其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。实例3不能做到接诊一位患者一洗手的原因这些实例你会觉得很熟悉一感染办工作人员到手术室做现况调查，亲眼目睹了个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是“快”。实例4个别外科医生洗手速度这些实例你会觉得很熟悉手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播而带手套。虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限

5、手套带给护理人员一种安全感的假象：戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手实例5用带手套来取代洗手这些实例你会觉得很熟悉采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己不保护患者。他们认为可行的方法是：手套无污染的情况下不脱手套直接用速干手消毒剂消毒手套，可以双向防护，一旦手套有血污染立即更换。“这样的方法是不合乎规范的，可能更适合中国国情”。你认为呢？实例6采血室人员这些实例你会觉得很熟悉一个真实的故事：一位医生的手连续三次微生物检测均为“细菌无法计数”。究其原因，他自己说：我每天只洗

6、两次手，中午吃饭前一次，下午下班前一次。实例7看看这位医生这些实例你会觉得很熟悉手卫生7字记忆口诀内外夹弓大立腕掌心相对揉搓手指交叉，掌心对手背揉搓指交叉，掌心相对揉搓弯曲手指关节在掌心揉搓拇指在掌中揉搓指尖在掌心中揉搓揉搓手腕3、安全注射和无菌操作问题1.进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作，避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。2.配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时，严格执行注射器“一人一针一管一用”。3.尽可能使用单剂量注射用药。多剂量用药无法避免时，应保证“一人一针一管一用”，严禁使用用过的针头及注射

7、器再次抽取药液。（一）安全注射4.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过24小时，提倡使用小包装。5.盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存，每周更换2次，同时更换灭菌容器。一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天。6.药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染时应立即停止使用并按要求处置。无菌物品的使用从无菌容器中取用无菌物品时应使用无菌持

8、物钳（镊）。从无菌容器（包装）中取出的无菌物品，虽未使用也不可放入无菌容器（包装）内，应重新灭菌处理后方可使用。目前持物钳推行干式保存：一般要求4小时更换一次。2021/10/921/66禁止