尿液检查PPT课件.ppt

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1、尿液检查尿液的形成：某些血液成分经肾小球滤过，肾小管重吸收、排泌、最终形成尿液。尿液检查的目的：直接：了解泌尿系统的生理功能、病理变化。间接：反映全身多脏器及系统的功能。尿液检查的临床应用泌尿系统疾病的诊断与疗效观察：炎症、结核、结石、肿瘤。协助其他系统疾病的诊断：糖尿病、胰腺炎、黄疸、重金属中毒、库欣氏病、嗜铬细胞瘤。安全用药监护：产科及妇科疾患的诊断：妊娠、绒毛膜癌、葡萄胎。标本采集注意事项清洁、干燥容器，留取新鲜尿液、及时送检。标本留取量：20~50ml。常规检查可随时留取，但晨尿较浓缩、偏酸性,病理成分多

2、且完整。育龄妇女应留取中段尿，避开月经期儿童应避免粪便污染。细胞计数／化学定量测定需加防腐剂。细菌培养：以0.1％新洁尔灭擦洗外阴及尿道口后、直接留取中段尿于无菌容器内。尿液标本的种类首次晨尿随机尿餐后尿定时尿检查基本内容一、物理学检查二、化学检查三、显微镜检查一、物理学检查（一）尿量：1000~2000ml/24h。1.多尿：>2500ml/日。（1）生理性：多饮、补液、利尿、脱水等。（2）病理性：渗透性（糖尿病）2.少尿：<400ml/日（<17ml/h）。无尿：<100ml/日。（1）生理性：相对性有效循环

3、血量不足。（2）病理性:（1）肾前性少尿（2）肾性少尿（3）肾后性少尿。（二）颜色1.血尿（1）参考值：正常中段尿离心沉淀涂片：RBC0～3／HP。（2）分类：镜下血尿>3个／HP肉眼血尿>1ml/L尿淡红色、洗肉水样、血样。（3）临床意义：一过性血尿：剧烈运动病理性血尿：外伤、结核、结石、肿瘤多囊肾等。2.脓尿、菌尿参考值：正常人清亮尿沉渣：WBC<5个／HP细菌学：阴性特征：白色混浊状、云雾状、临床意义：尿路感染3.乳糜尿特征：呈稀牛奶状（加乙醚则透明）。临床意义：丝虫病、腹腔肿瘤压迫、淋巴结核等。二、化学检

4、查尿液自动分析仪：按测试项目分类为：8项尿液分析仪：尿蛋白、尿糖、尿pH、尿酮体、尿胆红素、尿胆原。9项尿液分析仪：尿白细胞10项尿液分析仪：尿比重11项尿液分析仪：颜色或维生素C12项尿液分析仪：颜色和浊度常见影响尿液pH的因素影响因素尿液酸性尿液碱性肾功能肾小球滤过增加，肾小管保碱能力正常肾小球滤过功能正常，肾小管保碱能力丧失食物肉类及混合性食物蔬菜、水果生理活动剧烈运动、大汗、应激、饥饿饭后、消化高潮药物氯化钙、氯化铵、稀盐酸等小苏打、碳酸钾、碳酸镁、枸橼酸钠、酵母制剂等疾病酸中毒、肾炎、糖尿病、饥饿状态、

5、尿路尿酸盐或胱氨酸结石碱中毒、膀胱炎、肾盂肾炎、胃扩张、草酸盐磷酸盐或碳酸盐结石其他尿内含酸性磷酸盐尿内混入多量血、脓，细菌污染，分解尿素等三、显微镜检查（一）细胞：1.RBC：<3/Hp（1）血尿：＞3/Hp（2）意义：提示泌尿系统出血。肾炎、结石、肿瘤、结核、风湿病、出血性疾病、感染。2.WBC：<5/Hp（1）脓尿：＞5/Hp（2）意义：提示尿路感染。发现脓细胞意义更大。尿液中的脓细胞3.上皮细胞：（1）正常：少许。（2）来源：小圆上皮细胞：肾小管。移行上皮细胞：肾盂（尾形）、膀胱（大圆形）。扁平上皮细胞：

6、阴道、尿道。（3）临床意义：常为炎症引起上皮细胞脱落所致。肾小管上皮细胞尿液中的移行上皮细胞尿液中的鳞状上皮细胞尿液中的大圆上皮细胞透明管型颗粒管型细胞管型蜡样管型脂肪管型肾衰竭管型酸碱度源自饮食和药物代谢，受尿液温度和酸碱度影响。具病理意义的结晶：（1）碱性尿中：磷酸盐结晶体、甲亢、肾小管酸中毒、骨脱钙（结石可能）。（2）酸性尿中：1.草酸钙晶体2.胆红素晶体3.亮氨酸晶体