儿童发热处理原则.ppt

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1、儿童发热处理原则张淑玲3岁以下伴发热的儿科病人尤其难诊断，不会说话，由家长代述病史婴儿发热=难题发热:一个常见的主诉CONTENTS1发热的定义2发热的原因和利弊3发热患儿的临床评估4发热的临床处理原则讲习中心内容正常体温直肠36.9~~37.9。C(CoreTemperature)口腔36.6~~37.6。C腋下36.2~~37.2。C人类的体温是依赖大脑内的体温调节中枢来控制的，婴幼儿由于此调节中枢尚未稳定成熟，所以体温高低相差较大，而且常会受到环境温度的影响。正常人的体温并非恒定不变，而是呈波动状，大约介于36.5-37.5℃。清晨因身体尚在休息状态，所以体温较低；而下午及黄昏

2、时分因身体的活动增加，所以体温会较高发热的定义体温≥38。C经直肠测定无过度包裹的4-6小时内未服过退热剂近日无免疫接种史腋温超过37.4℃，且一日间体温波动超过1℃以上。低热，指腋温为37.5℃～38℃、中度热38.1～39℃、高热39.1～40℃、超高热则为41℃以上。发热时间超过两周为长期发热。准确体温建立在核心体温的准确测量上经直肠测定：最精确，可作权威标准经耳测定：快速，3岁以下不准确经体表或腋下：不准确，受环境温度影响非病态性1、运动过度，体内过量活动所产生的热量无法散出，而使暂时的体温提高。2、预防针注射后的短暂发烧，是因身体对疫苗的反应作用。3、婴幼儿包裹衣物过多，体

3、热无法散去。4、刚喝过温热的水(测量口温)。5、刚洗完热水澡。6、暑热症发热：朋友还是敌人？机体炎症反应中的组成部分，在抗感染方面起一定作用在体温38-40。C时，白细胞吞噬功能最强，并杀灭大部分细菌。中性粒细胞制造更多的过氧化离子，更具活性的干扰素。细菌和病毒的复制直接受到抑制。发热：朋友还是敌人？发热的不利代谢率增加氧耗增加二氧化碳产生增加对心血管和呼吸系统需求增加（由其对休克或心肺异常的儿童则是个问题）加重脑损害使病人不舒服易致高热抽搐发热儿童体格检查心率呼吸方式皮肤颜色呼吸频率神志状态中毒或病态表现一般情况舒服程度：安静，焦虑，害羞活动水平：安静，警觉，活跃，烦躁行为

4、和态度：高兴，悲伤，易激惹，好斗健康状态：正常，有病表现，萎靡不振营养状况：营养不良，正常，肥胖注意病人的自主体位:完全安静地躺在检查床上,言语上有反应试着变换体位时有退缩表现，可能表明急腹症取坐直前倾位表明哮喘加重儿童看起来有病清醒对声音有反应只对疼痛有反应无反应神志状态如果儿童在哭狂暴的使劲的大哭，可以放心虚弱的倦怠的哭，表明严重疾病高调尖叫，表明颅内压增高注意哭的程度和强度问题儿童发热最常见的原因是？问题儿童发热最常见的原因是？答：自限性的病毒感染问题在评估一个儿童的情况时，观察其一般状态比发热温度的高低更为重要？问题在评估一个儿童的情况时，观察其一般状态比发热温度的高低更为重要？

5、是的，这个很重要治疗发热发热不总是需要处理中耳炎,鼻窦炎,肺炎,脑膜炎对退热剂均可能见效在以下情况发热才需处理休克儿童有神经系统或心肺系统疾病的儿童高热有高热惊厥病史为了使病人舒服世卫组织建议2个月内的婴儿禁止使用任何退热药品对症治疗的选择物理降温宽衣松裹温水擦浴不用酒精不用冰敷www,378700000.com孩子发烧不超过38.5℃，建议只用物理降温，但如超过38.5℃或孩子有惊厥史，要及时用退烧药。父母最好选用对乙酰氨基酚（百服宁、泰诺林等）、布洛芬（美林等）这两款儿科医生使用最广，临床安全性较高的药物。布洛芬：易致胃炎和胃肠道出血？?过量时，比对乙酰氨基酚和阿司匹林容易处理

6、每6小时用10mg/kg对乙酰氨基酚:除非过量，几乎无毒性每4至6小时用10-15mg/kg世界卫生组织推荐的2种儿童用退热药Diagram美林退烧药主要成份为：布洛芬泰诺林的主要成分:对乙酰氨基粉www,378700000.com高热紧急处理采用冷敷和拭浴的方法，使患儿尽快降温。在作物理处理的同时还要服退热药，有高热抽筋病史的同时加服镇静药。遇高热最好不要不管一切抱着孩子往医院跑，尤其家离医院远而交通又不方便的，否则病孩很容易在途中或在繁忙的急诊室候诊中，体温继续升高而发生意外，应先在家中作上述紧急处理。儿童时期疾病麻疹水痘退烧药会使发热的症状延长发热后的护理小孩发烧的原因大多数是

7、外感风寒（或风热）内有积滞小孩发烧时或烧刚退，不能吃的很油腻，要清谈饮食ThankYou!