泌尿影像课件.ppt

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1、泌尿系统的影像诊断影像检查方法X线平片（KUB）planefilm-作用有限尿路造影静脉肾盂造影IntravenouspyelographyIVP逆行性肾盂造影Retrogradepyelography膀胱造影Cystography尿道造影Urethrography-间接反映管腔形态、观察全貌、受功能/梗阻影响超声UltrasonographyUSG-实时、方便、廉价，结石、液体/软组织特异性较强CTComputedTomography-高密度与低密度分辩率高增强可反应循环特点MRIMagneticRe

2、sonantImaging组织信号对比正常影像表现KUB肾外形-边缘密度大小位置…正常影像表现静脉肾盂造影-压迫输尿管、注射造影剂后15’-30’拍片肾小盏肾乳头穹窿输尿管膀胱肾盂基底肾大盏峡（颈）体（漏斗）顶（尖）正常影像表现静脉肾盂造影-压迫输尿管、注射造影剂后15’-30’拍片肾小盏肾乳头穹窿输尿管肾盂基底肾大盏峡（颈）体（漏斗）顶（尖）正常影像表现静脉肾盂造影-正常变异分枝型壶腹型正常影像表现逆行性肾盂造影肾小管返流肾窦返流正常影像表现B型超声-显示肾窦肾实质肾脏轮廓正常影像表现CT-平扫/增强~皮

3、质实质肾盂充盈显示肾外形、密度、增强…平扫增强皮质期增强实质期正常影像表现MRI-T1WI皮质较高信号T2WI均匀高信号T1WIT2WI肾-先天畸形renalcongenitalmalformation双肾盂/双输尿管畸形doublepelvic/doubleureter其中之一可病变（结石、积水）造影敏感CT不敏感，可见双输尿管MR水成像肾-先天畸形双肾盂/双输尿管畸形doublepelvic/doubleureter肾-先天畸形双肾盂/双输尿管畸形doublepelvic/doubleureter肾-

4、先天畸形双肾盂/双输尿管畸形doublepelvic/doubleureter肾-先天畸形双肾盂/双输尿管畸形doublepelvic/doubleureter肾-先天畸形renalcongenitalmalformation马蹄肾houseshowkidney平片造影肾盂位置异常CT可显示全貌肾-先天畸形马蹄肾houseshowkidneyIVP肾-先天畸形马蹄肾houseshowkidney肾-先天畸形renalcongenitalmalformation异位肾ectopickidneys造影可确诊CT

5、鉴别肿块与肾脏肾-先天畸形异位肾ectopickidneys肾-先天畸形renalcongenitalmalformation髓质海绵肾medullyspongekidney-集合管先天扩张平片敏感低-钙化CT敏感高-肾乳头钙化肾-先天畸形髓质海绵肾medullyspongekidneyKUBIVP肾-先天畸形髓质海绵肾medullyspongekidneyCT平扫肾盂(输尿管)积水Hydronephrosis肾盂(输尿管)积水Hydronephrosis尿路梗阻－先天畸形结石结核炎症肿瘤腹膜后纤维化…影像

6、－不同程度肾盂输尿管扩张平片肾影增大，除尿路结石外，不能诊断病因造影(静脉逆行顺行)可诊断部分病因超声敏感度高,可诊断病因CT可诊断病因,特异性相对强MRI少用,MRI水成像可部分替代尿路造影肾盂(输尿管)积水Hydronephrosis超声敏感度高,可诊断有无肾盂(输尿管)积水Hydronephrosis造影(静脉逆行顺行)可诊断部分病因逆行造影缺点：费时、痛苦、X线损伤、不确定因素肾盂(输尿管)积水Hydronephrosis造影(逆行)输尿管癌肾盂(输尿管)积水HydronephrosisCT可诊断病

7、因,特异性相对强平扫增强延时肾盂(输尿管)积水HydronephrosisCT可诊断病因,特异性相对强输尿管癌尿路结石urinarylithiasis90%为阳性结石，诊断结合临床表现KUB肾结石-肾盂/肾盏/肾内（鹿角状结石）输尿管结石-？CT-高敏感，定位准确尿路结石urinarylithiasisKUB肾结石-肾盂/肾盏/肾内（鹿角状结石）输尿管结石-？尿路结石urinarylithiasisCT-高敏感，定位准确CT平扫增强CT尿路结石urinarylithiasisKUB肾结石-肾盂/肾盏/肾内（

8、鹿角状结石）输尿管结石-？尿路结石urinarylithiasisCT-高敏感，定位准确CT平扫增强CT肾-尿路结核renaltuberculosis肾乳头溃疡坏死空洞肾积脓钙化、肾自截影像腹平片（－）/钙化造影边缘虫蚀状空洞肾盂变形、狭窄CT对钙化敏感肾盂变形敏感差MRI不敏感诊断-结合临床肾-尿路结核renaltuberculosis影像腹平片（－）/钙化肾自截肾-尿路结核renaltuberculos