肺源性呼吸困难护理.ppt.ppt

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1、肺源性呼吸困难病人的护理向娇慧肺源性呼吸困难1.呼吸困难(dyspnea)是指患者主观感到空气不足、呼吸费力。客观上表现呼吸运动用力。严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，可有呼吸频率、深度、节律的改变。2.呼吸困难分型（1）肺源性呼吸困难。（2）心源性呼吸困难。（3）中毒性呼吸困难。（4）神经精神性呼吸困难。（5）血源性呼吸困难。肺源性呼吸困难1、定义肺源性呼吸困难指由呼吸系统疾病引起，病人主观感觉空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸费力，并有呼吸频率、深度及节律异常。2、分类吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难肺源性呼吸困难三

2、凹征胸骨上窝锁骨上窝肋间隙肺源性呼吸困难呼吸困难的程度按照呼吸困难与活动的关系，可分为轻、中、重3度。①轻度：仅在重体力活动时出现呼吸困难。②中度：呼吸困难表现为轻微体力活动（如走路、日常活动等）即出现呼吸困难。③重度：即使在安静休息状态下也出现呼吸困难。重度呼吸困难可表现为端坐呼吸，即病人平卧时呼吸困难加重，坐起时呼吸困难减轻，因而迫使病人采取坐位肺源性呼吸困难辅助检查动脉血气分析：判断低氧血症和二氧化碳潴留的程度。肺功能测定：了解肺功能障碍程度和类型。胸部X线、CT检查：病因诊断。肺源性呼吸困难的观察要点1.密切观察神志、血压、呼吸、脉搏、体温、尿量和皮肤色泽、指端血

3、氧饱和度、球结膜有无充血水肿等。*注意患者的精神症状，观察有无肺性脑的表现肺源性呼吸困难的观察要点2.观察呼吸频率与深度。呼吸的观察要在病安静时，观察病人的胸部或腹部的起伏次数，可每次数半分钟，数字乘以2为每分钟的呼吸次数。如呼吸微弱不观察的病人，可在其鼻孔前粘少许棉花，观察棉花吹动的次数计数。正常人安静时每分钟呼吸l6～20次。呼吸频率>24次/min，见于耗氧量增加、呼吸中枢受刺激或各种原因引起潮气量减少。呼吸频率<12次/min为呼吸中枢受抑制的表现.呼吸过快，>28次／min，称呼吸窘迫，预示急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的来临。糖尿病酮症酸中毒及尿毒症性酸中毒者

4、呼吸加深，而肺水肿、呼吸肌麻痹和镇静药过量等往往表现为呼吸变浅。肺源性呼吸困难的观察要点3.注意呼吸困难起病时间、发作的缓急①若为突发，在小儿应询问有无异物吸入；成人多考虑气胸。②发作性多为支气管哮喘或心性哮喘。反复发作性呼吸困难见于支气管哮喘、心源性哮喘、职业性哮喘、花粉症等。③起病急者见于肺不张、气胸、迅速增长的胸腔积液、肺动脉栓塞、一过性肺水肿等。④起病缓慢者多见于慢性心、肺疾病。但是慢性阻塞性肺疾病病人突发与其基础病情不符的呼吸困难，就要考虑到是否发生气胸（若为呼吸机治疗的病人，更要注意是否发生气胸），抑或黏液痰栓堵塞支气管导致肺不张。⑤另外，应观察发生呼吸困难的

5、时相，是吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难，还是混合性呼吸困难。肺源性呼吸困难的观察要点4.观察呼吸节律呼吸节律不规则多因呼吸中枢兴奋性降低所致，呼吸节律的变化常可提示脑部病变部位。①呼吸潮气逐次增大，到一高峰后又逐次减小，然后呼吸变迟缓，甚至停顿，如此反复，称潮式呼吸，是中枢失去控制，节律受化学反射器支配的表现，常是病情严重，进入终末期的表现。②快速节律，间有暂停者称间歇式呼吸，是中脑受损的表现③幅度与节律呈现不规则，并间有暂停，称延脑型呼吸，表示中枢抑制进入晚期。④出现叹息样或抽泣样呼吸常是呼吸停止的先兆。5.观察病人呼吸时费力情况监测呼吸费力程度，主要有如下体征：辅助呼

6、吸肌参与呼吸活动，鼻翼扇动，吸气时胸骨上窝凹陷、肋间软组织下陷以及面部表情。肺源性呼吸困难的观察要点肺源性呼吸困难的观察要点6.观察呼吸困难与体位、运动的关系劳累后呼吸困难常是心功能不全的早期症状，亦可见于阻塞性肺气肿、肺尘埃沉着病（尘肺）和先天性心脏病者；体位改变后呼吸困难加重见于心功能不全（于卧位时加重）及一侧胸腔积液（向健侧卧位时加重）；胸前倾呼吸见于急性心包炎病人。肺源性呼吸困难的观察要点7.观察诱发、加重或缓解因素呼吸困难出现于剧烈咳嗽后应考虑气胸。呼吸困难往往出现在精神刺激后，要考虑癔症。改变侧卧位方向，呼吸困难可好转见于心脏肥大、单侧实质性肺病和纵隔或支气管

7、黏膜肿瘤、大量胸腔积液。肺源性呼吸困难8.注意呼吸困难伴随症状询问了解呼吸困难时的伴随症状，有助于协助判断病因与病变定位。①发作性呼吸困难伴有哮鸣音：见于支气管哮喘、心性哮喘②骤然发生的严重呼吸困难：见于急性喉水肿、气管异物、大块肺栓塞、自发性气胸。　　③呼吸困难伴一侧胸痛：见于大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺梗死、自发性气胸、急性心肌梗死、支气管肺癌等。　　④呼吸困难伴发热：见于肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、急性心包炎、神经系统疾病（炎症、出血）、咽后壁脓肿等。　　⑤呼吸困难伴咳嗽、咳脓痰：见于慢性支气管炎、阻塞性肺气