脊髓解剖彩色图谱.ppt

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1、第一节脊髓骨科中枢神经系统第三节感觉运动传导通路第四节脑和脊髓的被膜第五节脑脊液及其循环第六节脑和脊髓的血管第二节脑一、脊髓的外形三、脊髓的内部结构四、脊髓的功能二、脊髓的位置复习题(一)形状长度(二)脊髓节段(三)2个膨大(四)6条沟裂(五)脊N根(一)形状长度前后略扁圆柱形成人42~45cm(二)脊髓节段与每1对脊N相连的1段脊髓称为1个脊髓节段两侧连有31对脊N脊髓共分5部颈髓(C)胸髓(T)腰髓(L)骶髓(S)尾髓(Co)8节12节5节5节1节31节段(三)2个膨大颈膨大腰骶膨大脊髓圆锥C5-T1L2-S3腰骶膨大

2、终丝前正中裂后外侧沟前外侧沟后正中沟(四)6条沟裂后根前根根丝(五)脊N根脊N节感觉NF传入NF假单极N元感觉N元运动NF传出NF后外侧沟入前外侧沟出前正中裂后正中沟后根根丝对应关系位于椎管内脊髓节段与椎骨脊N出椎管位置马尾上下端水平(二)脊髓的位置上端在枕骨大孔处接延髓下端成人平第一腰椎下缘新生儿平第三腰椎终丝脊髓下端平第1腰椎下缘通过椎管下段出骶管裂孔附着于尾骨脊髓节段比同序椎骨C1-4大致同高高1个椎骨T5-8高2个椎骨T9-12高3个椎骨L1-5平第10~12胸椎平第12胸椎C5-8T1-4S1-5Co和第1腰椎脊

3、髓节段与椎骨对应关系胸腰N从同序椎骨C1~7N从同序颈椎C8N从第7颈椎与上方椎间孔出椎管第1胸椎之间的椎间孔出椎管下方椎间孔出椎管脊N出椎管位置S1~4N分前、后支S5、尾N从骶管裂孔胸腰N从同序椎骨下方椎间孔出椎管从骶前、后孔出骶管出骶管锥以下，组成马尾腰骶尾根丝悬垂于脊髓圆N三、脊髓的内部结构(一)大体结构(二)灰质内的N元(三)白质内的F束(前柱)后角灰质连合侧角中央管灰质白质T1L3(侧柱)(后柱)前角前索外侧索后索白质前连合网状结构1.前角C(二)灰质内的N元2.侧角C3.后角C轴突经前外侧沟出脊髓，组成前根，

4、支配同侧躯干前角运动N元属躯体运动N元1.前角C(二)灰质内的N元肢体骨骼肌前角运动N元分2群内侧群纵贯全长支配躯干肌外侧群只在膨大处支配四肢肌大型者为α运动N元小型者为γ运动N元支配骨骼肌运动控制骨骼肌张力1.前角Cα运动N元γ运动N元轴突支配梭外肌运动轴突支配梭内肌维持肌张力2.侧角C轴突经前外侧沟出脊髓，参与前根支配平滑肌、心肌、腺体是交感N元骶副交感核在S2~4节段有轴突经前外侧沟出脊髓，参与前根支配平滑肌、腺体是副交感N元3.后角C属于联络N元接受后根传入F或组成上行纤维束上传到脑组成脊髓反射弧轴突止于运动N元后

5、角N核缘层后角尖边缘一层大型C胶状质缘层前方小型细胞后角固有核胶状质前方大中型C胸核后角基部内侧大型CC8~L2ⅠⅡⅢⅣⅤⅥⅦⅧⅨⅩⅩⅠⅡⅢⅣⅤⅥⅦⅧⅨRexed板层构筑Ⅰ—缘层ⅡⅢ—胶状质Ⅳ—后角固有核ⅧⅨ—前角Ⅹ—中央管周围灰质(三)白质内的F束1.上行F束2.下行F束(1)薄束和楔束(2)脊髓丘脑束(3)脊髓小脑束起自脊髓，向上行，终于脑将脊N后根传入的感觉信息向上传递到脑1)位置2)F来源3)功能4)损伤后的功能障碍在T4以上，楔束占后索外侧份薄束占后索内侧份1)位置位于后索在T5以下，无楔束薄束占整个后索1)位置

6、位于后索楔束起于T4以上脊N节薄、楔束F起始于同侧脊N节C薄束起于T5以下脊N节传导同侧躯干肢体本体、精触觉冲动损伤节段以下同侧本体觉和精细触觉障碍2)F来源3)功能4)损伤后薄束占T5以下薄束楔束T5T4整个后索薄束占后索内侧份T4以上楔束占后索外侧份薄束楔束无楔束纵贯脊髓全长只占以上T4本体觉：感受器在肌、腱、韧带、关节囊感受其张力变化刺激形成自身的位置、运动感觉精细触觉：感受器为皮肤触觉小体形成的触觉有高精度分辨力脊髓丘脑侧束在外侧索(2)脊髓丘脑束脊髓丘脑前束位于前索纤维起始于对侧后角缘层和后角固有核C经白质前连合

7、交叉传导对侧躯干肢体痛温觉和粗触觉冲动(侧束)(前束)脊髓丘脑束横断损伤损伤节段低2节以下对侧躯干肢体痛温觉障碍脊髓小脑后束(3)脊髓小脑束位于外侧索边缘脊髓小脑前束脊髓小脑后束纤维起于同侧胸核将肌腱关节的本体觉冲动传至小脑脊髓小脑前束纤维起于对侧后角其它下行束2.下行F束(1)皮质脊髓束(2)红核脊髓束(3)前庭脊髓束(4)网状脊髓束(5)顶盖脊髓束(6)内侧纵束起自脑，向下行，终于脊髓将脑发出的运动指令向下传递至脊髓运动N元包括皮质脊髓侧束皮质脊髓前束起自大脑皮质终于脊髓前角将皮质发出的随意运动指令传递至脊髓前角C位于

8、外侧索的后份皮质脊髓侧束位于前索的内侧缘皮质脊髓前束仅达胸髓纵贯全长腰骶尾髓只有皮质脊髓侧束无皮质脊髓前束皮质脊髓侧束终止于同侧前角外侧群管理同侧肢体肌随意运动管理双侧躯干肌随意运动皮质脊髓前束终止于双侧前角内侧群一侧皮脊侧束损伤同侧损伤平面以下一侧皮脊前束损伤肢体瘫痪无瘫痪肢体肌躯干肌肢体肌位于外侧索