中末期肝病（肝硬化※hbv相关性失代偿肝病抗病毒知情同意书v080715.doc

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1、此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除*****医院HBV相关严重肝病抗病毒知情同意书姓名性别年龄岁床号床住院号目前诊断：□肝炎肝硬化（乙型）代偿期□肝炎肝硬化（乙型）失代偿期□重症肝炎（乙型）或重叠其他病毒感染□其他______________________Child-Pugh积分：_______分评定：_______级（A级5～6分，B级7～9分，C级10分以上）我科医生意见如下：HBV相关严重肝病必须考虑抗病毒治疗，否则多较快出现肝功能失代偿出现胸水、腹水、严重感染，或进展重症肝炎、肝衰竭（肝性脑病），或发生肝癌，进而死亡，其中尤以重症肝

2、炎死亡率最高。告知患者及其家属，望积极配合我们医生采取相关的治疗措施。疾病分类药物选择疗程推荐级别√A.肝炎肝硬化（乙型）代偿期（Child-Pugh评为A级者）干扰素α1b、α2b、α2a6～12月★★□长效干扰素α2a(派罗欣)6～12月★★□拉米夫定（贺普丁）长期★□阿德福韦（贺维力/名正/阿甘定）长期★★□恩替卡韦（博路定）长期★★★□B.肝炎肝硬化（乙型）失代偿期（Child-Pugh评为B、C级者）拉米夫定（贺普丁）长期★□阿德福韦（贺维力/名正/阿甘定）长期★★□恩替卡韦（博路定）长期★★★□C.重症肝炎（乙型）重症肝炎重叠其他病毒感染

3、拉米夫定（贺普丁）长期★★□恩替卡韦（博路定）长期★★★□磷甲酸钠短期★★□D.其他中末期肝病□介绍抗病毒相关药物相关情况如下：①干扰素α1b30～60µg、干扰素α2b5～6MU、干扰素α2a5～6MU，皮下注射，3次/周。α干扰素有许多副作用和不良反应。用药1周内大部分患者会出现流感样表现，如发热、畏寒、身痛、头痛、出汗、恶心、呕吐等。症状较轻时可不予治疗，只须适当多喝开水、卧床休息，一般10日左右症状便可消失。费用约每月1200元人民币。②长效干扰素α2a，皮下注射，1次/周，疗效稍高于α干扰素，但复发率与α干扰素相当；副作用和不良反应种类与α

4、干扰素一样，但程度比α干扰素高，费用为每支1350元人民币。③拉米夫定100mg，口服，1次/天，拉米夫定疗法极其安全，罕见不良反应，但耐药率高，5年约有76％患者出现YMDD变异，费用每月约500元人民币。④阿德福韦10mg，口服，1次/天，阿德福韦极其安全，耐药率低，价格低。费用每月约500元人民币，罕见不良反应，极少数患者可见肾毒性，主要发生于治疗开始时即已有肾功能损害者。⑤恩替卡韦0.5mg，口服，1次/天，恩替卡韦治疗1年未发现耐药变异。但与拉米夫定之间存在交叉耐药，每月费用约1200元。⑤磷甲酸钠注射液在国内某些大医院治疗重症肝炎有一定疗

5、效，但效果有待进一步评估。患者（代理人）意见：我们了解相关抗病毒药物疗效、毒副作用、费用、疗程、疾病预后等相关情况，我们□接受□拒绝使用相关的抗病毒治疗方案，我们对我们的选择负责。此文档仅供学习与交流此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除患者（代理人）签字：__________________谈话医生签字：__________________20年月日时此文档仅供学习与交流