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《联合用药治疗心绞痛的临床研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、联合用药治疗心绞痛的临床研究［摘要］目的:探讨血管扩张剂联合应用在治疗心绞痛屮的临床效果。方法:冋顾性分析木院收治的114例心绞痛患者的临床资料。结果:药物治疗品疗效观察,治疗纟H的总有效率为94.7%,对照组的总有效率为87.7%;两组治疗后心电图进行比较，治疗组心电图有效率为92.9%,对照组为84.2%;63例（治疗组23例,对照组40例）患者在服用硝酸甘油后出现头昏、头胀痛、低血压等症状,减少药物剂量示反丿W消失,未岀现严重的副作丿11。结论:血管扩张剂联合应用能有效减缓耐药性发生,降低不良反应，提高治愈率，值得在
2、临床屮广泛皿用和推广。［关键词］血管扩张剂；硝酸甘油；联合应用；心绞痛［中图分类号］R972+.3［文献标识码］C［文章编号］1674-4721（2010）05（c）-050-02心绞痛是心血管系统的常见病、多发病。近年来，血管扩张剂的应用在临床中口益广泛,它对冠状动脉血流和心肌灌注的影响特别适用于心绞痛的治疗［1］。因此，血管扩张剂的应用对心绞痛的临床治疗有很大意义可以有效防上心绞痛的发生和并发症，提高冠心病的治愈率。由于血管扩张剂的药物种类较多，本院2006年3月~2009年7月对57例心绞痛患者采用硝酸甘油、阿司匹林
3、、硝苯地平联合用药取得良好效果，现将临床应用介绍如下：1资料与方法1.1一般资料木院2006年3月~2009年7月共收治114例心绞痛患者，随机分为治疗组（硝酸卄油联合应用组）和对照组（硝酸甘油组）,治疗组57例，男35例，女22例,年龄36〜73岁,平均54.6岁,病程为3~7年,采用硝酸甘油、阿司匹林、硝苯地平联合应用;对照组57例，男32例，女25例,年龄33^69岁,平均56.3岁,病程为2~7年,采用硝酸甘汕单一治疗,两组患者均给予复方丹参注射液或红花注射液静脉滴注。其屮，初发劳力性心绞痛11例,劳累性心绞痛38
4、例，自发性心绞痛49例，卧位性心绞痛25例,梗死后心绞痛18例,有52例合并高血压、糖尿病。1.2治疗方法治疗组和对照组均用硝酸甘油10mg加入5%筍萄糖或0.9%氯化钠250ml中静脉滴注,并给予复方丹参注射液或红花注射液20ml加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠250ml中静脉滴注。治疗组在对照组的基础上加用阿司匹林100mg,每LI1次,硝苯地平10mg,每口2次。待病情稳定后，可将硝酸林油改为舌下含服，每次10mg,^U2次。1.3疗效标准显效:胸闷、心悸、气促，心绞痛症状完全消失;有效:胸闷、心悸、气促，心绞痛症状基
5、木消失;基木有效:胸闷、心悸、气促，心绞痛症状稍有改善,但仍感觉不适，不能活动;无效:胸闷、心悸、气促,心绞痛症状没有任何改善或加重。1.4统计学方法数据由SPSS14.0软件系统处理，两组间资料比较采用x2检验，以P<0.05为羌异有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较见表1。2.2两组患者经治疗后心电图变化见表2。2.3不良反应63例(治疗组23例,对照组40例)患者在服用硝酸甘油后出现头昏、头胀痛、低血压等症状，减少药物剂量后反应消失，未出现严重的副作用。3讨论冠心病心绞痛主要是由于左心室细胞至冠状动脉Z间血流下降引
6、起动脉管腔狭窄、硬化,使局部血流量明显下降，促使心脏匚、肌缺血缺氧，加重心脏的病变，由于动脉管腔狭窄、收缩,出现心绞痛并伴有血压升高⑵。而口由于斑块内纤维帽出现裂隙，表面上有血小板聚集或刺激冠状动脉痉挛［3］,导致缺血性心绞痛。所以治疗心绞痛的日的是缓解心绞痛的症状,控制心脏心肌缺血,防止心肌槌死和心脏猝死的发生。血管扩张剂具有扩张血管，改变心脏的供血和血流，降低心脏的耗氧量等作用。硝酸甘汕属于硝酸脂类药物,可以松弛血管平滑肌，从而改善体循环和冠状动脉循环［4］。舌下含服吸收快,生物利用度高，舌下给药5min就能产生最大效
7、应。主要经肝肾循环代谢。阿司匹林通过不可逆的抑制血小板和内皮细胞内环氧化酶的通路，阻止血栓环素A的形成，从而抑制血小板聚集和血栓的形成，减少血管的粘连和冠状动脉痉挛［5］o血管扩张剂联合应用是治疗心绞痛的重要措施，联合用药可使药物产生协同作丿IJ,降低心肌耗氧量，同时对抗有些药物引起的反射性心动过快，降低不良反应的发生。总Z,冠心病心绞痛是临床上常出现的疾病，血管扩张剂联合应用不仅可以消除单一菊物使用时产生的耐药性，还能有效减缓耐药性发生，降低不良反应，增加心绞痛的治疗效果，提高治愈率，延长患者的生命，值得在临床上广泛应用
8、和推广。［参考文献］［1］赵玉杰，玄军，阎素华.5-单硝酸异山梨醉酯治疗劳力性心绞痛［J］.新药与临床，1996,15(1):34-36.［2］曹在新.不稳定型心绞痛的治疗与分析［J］•中国医药导报,2008,5(13):185-186.［3］国家“九五”攻关课题组.小剂量尿激酶溶栓治疗不稳定性心绞痛的
